來源:博禾知道
2025-07-18 10:18 11人閱讀
雙向情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病,主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。癥狀主要有情緒高漲或易怒、活動增多、睡眠需求減少、思維奔逸、抑郁情緒、興趣喪失、精力下降、自殺念頭等。
躁狂發(fā)作時患者會出現(xiàn)持續(xù)至少一周的情緒異常高漲或易怒,伴隨活動明顯增多。典型表現(xiàn)包括過度自信、睡眠需求減少但精力充沛、語速加快且內(nèi)容跳躍、注意力分散、沖動行為如過度消費或冒險。部分患者可能出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作需與甲狀腺功能亢進(jìn)、物質(zhì)濫用等疾病鑒別。治療以心境穩(wěn)定劑為主,如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片,嚴(yán)重時可聯(lián)合喹硫平片等抗精神病藥。
抑郁發(fā)作表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,對日常活動失去興趣,伴隨精力減退、食欲改變、睡眠障礙、注意力下降、自責(zé)或無價值感,嚴(yán)重者出現(xiàn)反復(fù)死亡念頭。癥狀需與甲狀腺功能減退、慢性疼痛等軀體疾病區(qū)分。治療常采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥,如拉莫三嗪片配合舍曲林片,需警惕抗抑郁藥誘發(fā)躁狂的風(fēng)險。心理治療如認(rèn)知行為療法可作為輔助手段。
約40%患者會出現(xiàn)混合狀態(tài),即躁狂和抑郁癥狀同時存在,如情緒低落伴思維奔逸、激越性抑郁等。這類發(fā)作易被誤診為焦慮障礙或人格障礙,診斷需詳細(xì)追溯病史。混合發(fā)作患者自殺風(fēng)險較高,治療需謹(jǐn)慎選擇藥物,可考慮丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合奧氮平片,避免使用可能加重癥狀的抗抑郁藥。
每年發(fā)作4次以上稱為快速循環(huán)型,多見于女性或甲狀腺功能異?;颊摺4祟惢颊邔鹘y(tǒng)心境穩(wěn)定劑反應(yīng)較差,需優(yōu)化治療方案,如聯(lián)用拉莫三嗪片與阿立哌唑口崩片。甲狀腺功能檢查是必要評估項目,同時需排查抗抑郁藥、酒精等因素誘發(fā)的快速循環(huán)。
緩解期患者仍可能存在輕度情緒不穩(wěn)、睡眠障礙或認(rèn)知功能損害等殘留癥狀。這些癥狀會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險,需長期維持治療并配合規(guī)律作息。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、正念療法有助于改善認(rèn)知功能,藥物調(diào)整可考慮添加魯拉西酮片等對認(rèn)知影響較小的新型藥物。定期復(fù)診評估藥物血藥濃度至關(guān)重要。
雙向情感障礙患者需保持規(guī)律生活作息,避免熬夜和過度壓力。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,識別復(fù)發(fā)早期征兆如睡眠模式改變。建議建立情緒日記監(jiān)測波動,定期進(jìn)行有氧運動如快走或游泳。外出時隨身攜帶就診信息卡,病情變化時及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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