醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒發(fā)燒一會升一會降可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察精神狀態(tài)、遵醫(yī)囑使用藥物等方式處理。嬰兒體溫波動通常與環(huán)境溫度變化、水分?jǐn)z入不足、感染初期反應(yīng)、免疫系統(tǒng)激活、藥物作用等因素有關(guān)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭嬰兒的額頭、頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭，避免皮膚刺激或寒戰(zhàn)反應(yīng)加重體溫波動。若體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)上升，需結(jié)合其他措施干預(yù)。

  2、補充水分

  發(fā)燒會增加體液流失，需少量多次喂食母乳、配方奶或溫水。每1-2小時補充10-15毫升液體，觀察尿量及口腔濕潤度。脫水可能加重體溫調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為囟門凹陷或尿液深黃時應(yīng)及時就醫(yī)。

  3、調(diào)整環(huán)境溫度

  保持室溫在24-26攝氏度，穿戴單層棉質(zhì)衣物避免包裹過厚。過熱環(huán)境會阻礙散熱，過冷可能引發(fā)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。夜間睡眠時可適當(dāng)降低室溫1-2攝氏度，但需避免直接吹風(fēng)。

  4、觀察精神狀態(tài)

  記錄體溫變化頻率與進(jìn)食、睡眠的關(guān)聯(lián)性。若體溫波動伴隨嗜睡、拒食、持續(xù)哭鬧或皮疹，可能提示幼兒急疹、尿路感染等疾病。體溫驟降至36攝氏度以下或反復(fù)高熱超過24小時需緊急就診。

  5、遵醫(yī)囑使用藥物

  對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥需嚴(yán)格按體重計算劑量，兩次用藥間隔至少4-6小時。避免交替使用不同退熱藥，用藥后30分鐘復(fù)測體溫。細(xì)菌性感染可能需頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

  家長需每日記錄體溫變化曲線，監(jiān)測發(fā)燒時段與活動狀態(tài)的關(guān)系。保持居室空氣流通，避免人群密集場所。發(fā)熱期間暫停疫苗接種，體溫正常48小時后再恢復(fù)常規(guī)免疫程序。若伴隨嘔吐、抽搐或皮膚瘀斑，應(yīng)立即前往急診。退熱后仍應(yīng)觀察3-5天，警惕中耳炎、肺炎等繼發(fā)感染。