醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺炎、精囊炎伴隨囊腫可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。前列腺炎和精囊炎可能與細(xì)菌感染、久坐、辛辣飲食等因素有關(guān)，囊腫通常由炎癥長期刺激或?qū)Ч茏枞麑?dǎo)致。

  1、藥物治療

  細(xì)菌性前列腺炎或精囊炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。若伴隨疼痛或排尿困難，可配合坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。囊腫若無感染或壓迫癥狀，通常無須特殊藥物干預(yù)，但需定期復(fù)查。

  2、物理治療

  前列腺按摩有助于促進(jìn)腺體引流，改善局部血液循環(huán)，但需由專業(yè)醫(yī)生操作。溫水坐浴或會陰部熱敷可緩解盆腔肌肉痙攣，減輕疼痛不適感，每日1-2次，每次15-20分鐘為宜。

  3、手術(shù)治療

  對于反復(fù)發(fā)作的膿腫性囊腫或壓迫尿道的較大囊腫，可考慮經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)或腹腔鏡囊腫切除術(shù)。若合并嚴(yán)重前列腺增生，可能需同期行經(jīng)尿道電切術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)影像學(xué)評估決定。

  4、生活方式調(diào)整

  避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為，每隔1小時起身活動。限制酒精、辛辣食物攝入以減少腺體充血。保持適度性生活頻率，既避免過度刺激，也防止前列腺液淤積。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  濕熱下注型可選用八正散加減，氣滯血瘀型適用少腹逐瘀湯。針灸選取關(guān)元、中極等穴位，或采用會陰部艾灸。需注意中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可替代抗感染等基礎(chǔ)治療。

  建議患者避免自行用藥，所有治療方案需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估后實施。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后逐步恢復(fù)輕度運動如散步。定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿困難加重需及時就診。日常保持會陰清潔，穿寬松內(nèi)衣，飲食注意補充番茄紅素、鋅等營養(yǎng)素。