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慢性胃炎,常腹脹胃痛

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2022-06-17 18:59 19人閱讀

問(wèn)題描述:慢性胃炎,常腹脹胃痛

醫(yī)生回答(1)

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慢性胃炎有三個(gè)月,治療不好
考慮中醫(yī)治療。中醫(yī)治病四診合參,分陰陽(yáng)寒熱,同樣的病,病機(jī)不同用藥就不一樣。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何區(qū)分慢性胃炎和胃潰瘍
性胃炎與胃潰瘍的區(qū)別,主要是對(duì)胃黏膜損傷的深度和層次不一樣。慢性胃炎和胃潰瘍的最大區(qū)別在于它們傷害的位置不同。在臨床癥狀上,典型的胃潰瘍?yōu)轱埡蟀胄r(shí)至一小時(shí)疼痛,可出現(xiàn)上消化道出血等并發(fā)癥,如嘔血、黑便等。還可以通過(guò)胃鏡的表現(xiàn)來(lái)區(qū)分:慢性胃炎常表現(xiàn)為充血、水腫、糜爛;但胃潰瘍表現(xiàn)為黏膜缺損、凹陷,表面有黃白色的苔。一般情況下,胃潰瘍的治療需要6-8周,治療后必須復(fù)查;慢性胃炎伴癌前病變也需要定期復(fù)查。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
慢性胃炎會(huì)一直隱痛嗎
慢性胃炎是不會(huì)一直隱痛的。慢性胃炎是由于胃的黏膜受到了炎癥反應(yīng),引起充血、水腫、胃平滑肌處于緊張、痙攣的狀態(tài)。會(huì)出現(xiàn)胃部隱痛,主要表現(xiàn)為間斷性疼痛,不會(huì)一直隱痛。疼痛主要在劍突的位置,左上腹部位,還會(huì)伴有反酸、惡心、嘔吐、噯氣、打嗝、腹脹等不適感。做電子胃鏡檢查就可以明確診斷慢性胃炎,可以給予口服藥物治療。常用的藥物有泮托拉唑、蘭索拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片等。如果合并幽門(mén)螺旋桿菌感染,需要給予四聯(lián)療法進(jìn)行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
有慢性胃炎和胃腸功能紊亂是怎么回事
再次出現(xiàn)了三次以上,稱之為惡心嘔吐??梢苑趁擅撌ⅰM瑫r(shí)留意消化水和電解質(zhì)。同時(shí)抗生素都有胃腸道的刺激?;颊呖梢苑硦W美拉唑,果膠鉍來(lái)護(hù)胃。胃腸功能紊亂,建議長(zhǎng)期服食腸道生態(tài)調(diào)節(jié)劑,如金雙歧。胃炎患者可以在理解對(duì)癥救治的同時(shí),在生活中用食療做為配置救治,在日常生活飲食中需要有恰當(dāng)飲食,防止刺激性食物。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
慢性胃炎能吃豬肚湯嗎
可以。豬肚湯不僅口感美味而且含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是可以食用的,很多人也很喜歡,它可以為身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),對(duì)病情沒(méi)有不良影響,但要適量。它的營(yíng)養(yǎng)豐富,鮮美可口,含有人體所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),包括蛋白質(zhì)、脂肪和各種礦物質(zhì)。慢性胃炎患者適當(dāng)喝一些豬肚湯,可以滋補(bǔ)身體,增強(qiáng)體質(zhì),對(duì)病情有益。但需要注意的是,做豬肚湯時(shí),鹽和油要少,要避免刺激性的調(diào)味品。清淡的味道有益于病人的健康。慢性胃炎飲食要多樣化,避免偏食,多吃松軟易消化的食物,避免發(fā)霉、粗糙、濃烈、刺激的食物;并保持良好的飲食規(guī)律,按時(shí)按量進(jìn)食。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性胃炎,胸部左側(cè)經(jīng)常悶痛
慢性胃炎,表現(xiàn)有上腹部不適、腹脹、噯氣、燒心、反酸、胸部悶疼等。治療戒煙忌酒,減少使用損害胃黏膜的藥物,不吃過(guò)冷過(guò)熱的食物、辛辣刺激性食物;藥物可選保護(hù)胃黏膜藥、調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物、制酸劑和解痙止痛藥。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
慢性胃炎常打嗝反酸,喉管發(fā)熱
治療胃炎,其實(shí)沒(méi)有特效的方法。得了胃病主要在于調(diào)養(yǎng),飲食健康是治療胃病的首要措施。1、首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,一日三餐要定時(shí)定量,不要暴飲暴食或睡前進(jìn)食。2、多食富含蛋白質(zhì)的食品,少吃刺激性食物,避免煙酒、生冷等對(duì)胃的損害。3、調(diào)節(jié)工作節(jié)奏,保證充足睡眠,以緩解工作壓力。放松精神、保持平和心態(tài)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胃炎能打新冠疫苗嗎
慢性胃炎只要不是在發(fā)作期間,可以打新冠疫苗。慢性胃炎病程比較長(zhǎng),只要不是在急性發(fā)作期,病情得到有效的控制后可以打新冠疫苗,并不會(huì)發(fā)生沖突;或者慢性胃炎患者,只是出現(xiàn)輕微的反酸、噯氣,癥狀不嚴(yán)重的情況下,也可以注射新冠狀疫苗。但是注射疫苗后需要注意飲食調(diào)理,避免進(jìn)食辛辣的食物,以清淡、容易消化的食物為主,可以多吃新鮮的蔬菜、水果,還要密切觀察是否存在有不良的反應(yīng)。如果注射疫苗后副反應(yīng)比較嚴(yán)重,需要盡早就醫(yī),給予及時(shí)的處理。
李倫圣 主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院
慢性胃炎伴有腸上皮化生
慢性萎縮性胃炎多由于急性胃炎由于治療不徹底或胃部長(zhǎng)期受不良刺激的影響而造成的,至于腸上皮化生,是指在胃部看到有腸道粘膜組織的上皮,是一種癌前病變,但不一定都會(huì)發(fā)展為癌癥,幾率不是很大。對(duì)于忙些萎縮性胃炎的治療,可以服用膠體果膠鉍膠囊,多酶片,莫沙比利片進(jìn)行治療,一般需要長(zhǎng)時(shí)間服藥治療,平時(shí)飲食也要注意,避免辛辣,煙酒刺激。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胃炎要吃多久的藥
慢性胃炎一般需要較長(zhǎng)時(shí)間服藥,具體需要多長(zhǎng)時(shí)間,這實(shí)際上取決于患者的實(shí)際情況。在臨床上,一般治療慢性胃炎,療程一般在2個(gè)月以上,長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月或半年以上。至于服藥的規(guī)律性,在臨床上由于患者服藥依從性不同,有的患者為了治病,可能會(huì)服藥1~2年以上,這種情況不是特別提倡。對(duì)于慢性胃炎,患者必須弄清誘因是什么,根據(jù)具體誘因,針對(duì)性治療,隨訪治療一般為3~6個(gè)月。另外,長(zhǎng)期服用某些藥物治療疾病的同時(shí),也要注意其副作用。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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孩子尿床用什么泡腳?

孩子尿床可以遵醫(yī)囑使用中藥泡腳,常用藥材有桑螵蛸、益智仁、金櫻子、五味子、牡蠣等。尿床可能與腎氣不足、膀胱功能發(fā)育不完善、睡眠過(guò)深、心理因素或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的中藥配伍。

1、桑螵蛸

桑螵蛸具有固精縮尿的功效,適用于腎氣不固導(dǎo)致的遺尿。該藥材含有氨基酸和微量元素,能幫助改善膀胱括約肌功能。使用時(shí)需將桑螵蛸搗碎后煎煮取汁,待溫度適宜后泡腳。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng),連續(xù)使用不宜超過(guò)兩周。

2、益智仁

益智仁可溫腎固精,對(duì)脾腎陽(yáng)虛型尿床有一定改善作用。其有效成分能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,減少夜間尿液生成。建議家長(zhǎng)將益智仁與山藥配伍煎煮,水溫控制在38-40℃為宜。伴有消化不良的孩子使用時(shí)需謹(jǐn)慎,可能出現(xiàn)輕度腹脹等不適。

3、金櫻子

金櫻子具有收斂固澀作用,適用于膀胱濕熱型尿床。該藥材含有的鞣質(zhì)成分能增強(qiáng)膀胱肌肉張力。使用時(shí)需先去除表面絨毛,煎煮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免有效成分破壞。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子排便情況,長(zhǎng)期使用可能引起輕度便秘。

4、五味子

五味子能益氣補(bǔ)腎寧心,對(duì)神經(jīng)性尿床效果較好。其活性成分可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,改善睡眠質(zhì)量。建議家長(zhǎng)配合神門(mén)穴按摩增強(qiáng)療效。陰虛火旺的孩子慎用,可能出現(xiàn)口干咽燥等不良反應(yīng)。

5、牡蠣

牡蠣有潛陽(yáng)固澀功效,適用于心腎不交型尿床。所含碳酸鈣等成分可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。使用時(shí)需先煎30分鐘以上,避免使用金屬容器。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)孩子是否有腹瀉等胃腸反應(yīng),過(guò)敏體質(zhì)者禁用。

除中藥泡腳外,家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣,睡前2小時(shí)限制飲水,避免攝入利尿食物如西瓜、冬瓜等。白天可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,如延遲排尿練習(xí)。夜間可使用尿床報(bào)警器建立條件反射。若尿床伴隨尿頻尿痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除泌尿系統(tǒng)感染或脊柱發(fā)育異常等器質(zhì)性疾病。心理疏導(dǎo)也很重要,避免因尿床責(zé)罵孩子造成心理壓力。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
白天發(fā)燒晚上退燒是怎么回事

白天發(fā)燒晚上退燒可能與晝夜體溫波動(dòng)、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤性疾病等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物治療、病因治療等方式緩解。人體正常體溫存在晝夜節(jié)律變化,但異常波動(dòng)需警惕病理性因素。

1、晝夜體溫波動(dòng)

健康人群基礎(chǔ)體溫在清晨最低,午后至傍晚達(dá)到峰值,晝夜溫差一般不超過(guò)1℃。這種生理性波動(dòng)由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制,夜間退熱可能因機(jī)體進(jìn)入休息狀態(tài)后代謝率降低所致。建議每日固定時(shí)間測(cè)量體溫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)溫。

2、感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染常引起間歇性發(fā)熱,如結(jié)核病、布魯氏菌病等可出現(xiàn)午后低熱夜間消退的表現(xiàn)??赡芘c病原體活動(dòng)周期相關(guān),通常伴隨咳嗽、盜汗、乏力等癥狀。結(jié)核病患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

3、免疫系統(tǒng)疾病

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,發(fā)熱多出現(xiàn)于活動(dòng)量大的白天,夜間免疫反應(yīng)減弱后體溫下降。常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn),需通過(guò)血沉、抗核抗體等檢查確診,常用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制病情。

4、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多,基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致白天持續(xù)性低熱,夜間激素水平下降后體溫恢復(fù)正常。患者多伴心悸、多汗、體重下降,需檢測(cè)甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

5、腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤可釋放內(nèi)源性致熱原,表現(xiàn)為周期性發(fā)熱伴夜間盜汗,稱為Pel-Ebstein熱。腫瘤熱對(duì)抗生素治療無(wú)效,需通過(guò)病理活檢確診,治療包括化療藥物環(huán)磷酰胺注射液、靶向藥物利妥昔單抗注射液等。

建議保持每日2000毫升飲水量,選擇清淡易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用退熱貼或溫水擦浴,避免酒精擦拭。記錄發(fā)熱時(shí)間曲線圖有助于醫(yī)生判斷病因,若反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天或伴隨意識(shí)模糊、皮疹出血等癥狀需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察精神狀態(tài)變化,避免過(guò)度包裹影響散熱。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
細(xì)菌性腸炎的癥狀及治療
細(xì)菌性腸炎可通過(guò)抗生素治療、補(bǔ)液、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。細(xì)菌性腸炎通常由沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌等病原體感染引起。 1、腹痛:細(xì)菌性腸炎常表現(xiàn)為腹部絞痛,多位于臍周或下腹部??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩等方式緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用解痙藥物如阿托品片劑,每次0.3-0.6mg口服。 2、腹瀉:患者每日排便次數(shù)明顯增多,糞便呈水樣或黏液樣。需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,每包溶于500ml溫水中分次飲用。同時(shí)可服用蒙脫石散,每次3g,每日3次。 3、發(fā)熱:體溫升高至38℃以上,伴有畏寒、乏力等癥狀??墒褂梦锢斫禍胤椒?,如溫水擦浴。必要時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片劑,每次500mg,每日不超過(guò)4次。 4、惡心嘔吐:胃腸道受到刺激后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適感??缮倭慷啻物嬘玫}水或姜茶緩解。嚴(yán)重時(shí)使用甲氧氯普胺片劑,每次5-10mg,每日3次。 5、脫水:由于大量腹瀉和嘔吐,患者可能出現(xiàn)口干、尿少等脫水癥狀。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。監(jiān)測(cè)尿量和皮膚彈性,預(yù)防嚴(yán)重脫水。 患者應(yīng)保持清淡飲食,如米湯、白粥等易消化食物,避免油膩、辛辣刺激性食物。適當(dāng)臥床休息,保持腹部溫暖。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,避免交叉感染。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
靜脈曲張紫斑怎么回事

靜脈曲張紫斑可能由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立或久坐、妊娠、深靜脈血栓、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張紫斑是下肢靜脈血液回流受阻導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管破裂的表現(xiàn),常見(jiàn)于小腿內(nèi)側(cè)或踝關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

1、靜脈瓣膜功能不全

下肢靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)異?;蚬δ軠p退時(shí),血液逆流增加靜脈壓力,可能伴隨下肢沉重感、皮膚色素沉著??赏ㄟ^(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪進(jìn)行壓力治療,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈張力藥物。

2、長(zhǎng)期站立或久坐

職業(yè)需長(zhǎng)期維持直立姿勢(shì)或久坐少動(dòng)的人群,下肢肌肉泵作用減弱,靜脈血液淤積易導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,可能出現(xiàn)夜間小腿抽筋。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流,休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。

3、妊娠因素

孕期子宮增大壓迫盆腔靜脈,激素變化使血管壁松弛,可能伴隨下肢水腫和皮膚瘙癢。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解,妊娠期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕壓迫。

4、深靜脈血栓

靜脈血栓形成后綜合征會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈高壓,紫斑多伴有皮膚硬化或潰瘍。需通過(guò)血管超聲確診,急性期使用利伐沙班片抗凝,慢性期可考慮血管內(nèi)射頻消融術(shù)恢復(fù)血流。

5、遺傳因素

家族性靜脈曲張患者血管壁膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常,可能在青年期即出現(xiàn)蜘蛛狀靜脈擴(kuò)張。此類(lèi)患者需早期預(yù)防,避免肥胖和便秘等增加腹壓的因素,必要時(shí)行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。

日常應(yīng)避免穿過(guò)緊衣物及高跟鞋,控制體重減少下肢負(fù)荷,飲食增加藍(lán)莓、黑莓等富含花青素的食物增強(qiáng)血管彈性。若紫斑范圍擴(kuò)大伴隨皮膚破潰、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),防止進(jìn)展為靜脈性潰瘍或血栓性靜脈炎。游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
輕度耳聾能做耳蝸嗎?

輕度耳聾一般不建議直接做人工耳蝸植入手術(shù)。人工耳蝸主要用于治療重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾,當(dāng)助聽(tīng)器無(wú)法滿足聽(tīng)力需求時(shí)考慮使用。

輕度耳聾患者通常通過(guò)助聽(tīng)器即可獲得較好的聽(tīng)力補(bǔ)償。助聽(tīng)器能將聲音放大,幫助患者改善日常交流能力,且屬于無(wú)創(chuàng)干預(yù)方式。對(duì)于兒童輕度耳聾,早期佩戴助聽(tīng)器配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)能達(dá)到接近正常的語(yǔ)言發(fā)育水平。成人輕度耳聾使用助聽(tīng)器后,在安靜環(huán)境下的言語(yǔ)識(shí)別率通常能顯著提升。助聽(tīng)器還具有調(diào)節(jié)靈活、適應(yīng)周期短、維護(hù)簡(jiǎn)單等特點(diǎn),適合長(zhǎng)期使用。

人工耳蝸需要通過(guò)手術(shù)將電極植入耳蝸,存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)且費(fèi)用較高。術(shù)后還需進(jìn)行長(zhǎng)期的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和調(diào)試,對(duì)輕度耳聾患者而言性價(jià)比不高。只有當(dāng)輕度耳聾伴隨進(jìn)行性加重,或助聽(tīng)器效果持續(xù)下降,經(jīng)專業(yè)評(píng)估確認(rèn)符合手術(shù)指征時(shí),醫(yī)生才會(huì)考慮人工耳蝸方案。部分特殊職業(yè)需求者若對(duì)聽(tīng)力要求極高,也可能成為例外情況。

建議輕度耳聾患者先到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查,由醫(yī)生評(píng)估是否適合佩戴助聽(tīng)器。日常生活中應(yīng)避免接觸噪音,控制耳毒性藥物使用,定期復(fù)查聽(tīng)力變化。若發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力持續(xù)下降或助聽(tīng)器補(bǔ)償不足,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整干預(yù)方案。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
中指關(guān)節(jié)疼痛的原因
中指關(guān)節(jié)疼痛可能由生理性因素和病理性因素引起,常見(jiàn)原因包括過(guò)度使用、外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)等。治療方式需根據(jù)具體原因選擇,包括休息、熱敷、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等。 1、過(guò)度使用:長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用手指關(guān)節(jié),如打字、彈琴或手工勞動(dòng),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疲勞,引發(fā)疼痛。適當(dāng)休息、減少活動(dòng)量、局部熱敷可緩解癥狀。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),適當(dāng)進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)。 2、外傷:中指關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或骨折,可能導(dǎo)致局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。輕度外傷可通過(guò)冷敷、固定和休息恢復(fù),嚴(yán)重情況需就醫(yī)進(jìn)行X光檢查,必要時(shí)進(jìn)行夾板固定或手術(shù)治療。 3、關(guān)節(jié)炎:骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能影響中指關(guān)節(jié),導(dǎo)致慢性疼痛、僵硬和腫脹。骨關(guān)節(jié)炎多與年齡和關(guān)節(jié)磨損有關(guān),類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松,以及改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤。 4、腱鞘炎:手指屈肌腱鞘炎癥可能導(dǎo)致中指關(guān)節(jié)疼痛,尤其是活動(dòng)時(shí)疼痛加重。腱鞘炎常與重復(fù)性動(dòng)作或感染有關(guān)。治療包括休息、熱敷、口服非甾體抗炎藥如萘普生,嚴(yán)重時(shí)可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解腱鞘。 5、痛風(fēng):尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi),可能導(dǎo)致中指關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛、紅腫和發(fā)熱。痛風(fēng)與高尿酸血癥有關(guān),常因飲食不當(dāng)或代謝異常引起。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如吲哚美辛,長(zhǎng)期控制需通過(guò)飲食調(diào)整和降尿酸藥物如別嘌醇。 中指關(guān)節(jié)疼痛的日常護(hù)理包括避免過(guò)度使用手指,保持適當(dāng)?shù)氖植窟\(yùn)動(dòng),注意保暖,避免寒冷刺激。飲食上應(yīng)減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,增加水果、蔬菜和全谷物的攝入。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)肌肉力量。如疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
開(kāi)放性傷口會(huì)得破傷風(fēng)嗎

開(kāi)放性傷口可能會(huì)得破傷風(fēng),但并非所有情況都會(huì)發(fā)生。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體后產(chǎn)生的毒素導(dǎo)致,其發(fā)生概率與傷口污染程度、深度及處理方式密切相關(guān)。

淺表且清潔的開(kāi)放性傷口感染破傷風(fēng)的概率較低。這類(lèi)傷口通常指表皮輕微擦傷或切割傷,未接觸土壤、銹蝕金屬等污染物,且及時(shí)用清水或生理鹽水沖洗消毒。破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌,在氧氣充足的表淺傷口中難以繁殖。但若傷口被泥土、糞便污染或存在壞死組織,即使表淺也可能感染。

深而窄的污染傷口感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。穿刺傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等易形成缺氧環(huán)境,若未徹底清創(chuàng)或未接種破傷風(fēng)疫苗,破傷風(fēng)梭菌芽孢可能侵入并釋放毒素。癥狀表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣、角弓反張等,潛伏期通常為3-21天。此類(lèi)傷口需立即就醫(yī),必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。

預(yù)防破傷風(fēng)需根據(jù)傷口情況與免疫史綜合處理。清潔小傷口可局部消毒并觀察,污染或陳舊傷口應(yīng)徹底清創(chuàng)。未完成基礎(chǔ)免疫或距末次接種超過(guò)5年者需補(bǔ)種疫苗。保持傷口干燥,避免接觸污染物,出現(xiàn)肌肉僵硬、發(fā)熱等癥狀時(shí)須緊急就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腹腔鏡手術(shù)后月經(jīng)延長(zhǎng)是什么原因

腹腔鏡手術(shù)后月經(jīng)延長(zhǎng)可能與手術(shù)應(yīng)激、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、盆腔粘連、感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、手術(shù)應(yīng)激

腹腔鏡手術(shù)屬于侵入性操作,可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能暫時(shí)性紊亂。這種應(yīng)激可能干擾正常月經(jīng)周期,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量改變。術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)多可自行恢復(fù),期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。

2、激素水平波動(dòng)

手術(shù)麻醉及器械操作可能影響卵巢功能,導(dǎo)致雌激素、孕激素分泌異常。激素水平不穩(wěn)定可能使子宮內(nèi)膜脫落不完全,出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié),同時(shí)增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物攝入。

3、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

手術(shù)中二氧化碳?xì)飧箟毫捌餍禒坷赡苡绊懽訉m血供,延緩術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)速度。表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡,持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天。可配合醫(yī)生使用葆宮止血顆粒、云南白藥膠囊等中成藥,輔以腹部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

4、盆腔粘連

手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能形成粘連組織,若累及子宮或輸卵管,可能干擾子宮收縮功能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢。常伴有下腹墜痛,需通過(guò)盆腔超聲評(píng)估。確診后可考慮腹腔鏡粘連松解術(shù),或使用桂枝茯苓膠囊改善微循環(huán)。

5、感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)盆腔炎癥,炎性因子刺激子宮內(nèi)膜會(huì)導(dǎo)致異常出血。多伴有發(fā)熱、分泌物異味等癥狀,需完善血常規(guī)檢查。確診后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素,治療期間禁止性生活。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查盆腔超聲,觀察子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。保持每日8小時(shí)睡眠,避免生冷辛辣飲食。月經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹,記錄出血天數(shù)及出血量變化。若出血持續(xù)超過(guò)10天或伴頭暈乏力,需立即返院檢查血紅蛋白水平,預(yù)防貧血發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)仍未恢復(fù)正常者,建議進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)評(píng)估卵巢功能。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無(wú)功能垂體瘤不復(fù)發(fā)的方法
無(wú)功能垂體瘤不復(fù)發(fā)的方法有定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、生活方式調(diào)整。 1、定期隨訪:無(wú)功能垂體瘤患者需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,如MRI或CT,以監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。隨訪頻率根據(jù)通常為每6個(gè)月至1年一次。隨訪期間還需監(jiān)測(cè)激素水平,確保垂體功能正常。 2、藥物治療:部分無(wú)功能垂體瘤患者可能需要藥物治療,如多巴胺受體激動(dòng)劑如卡麥角林0.5mg每周一次或生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽20mg每月一次。藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng),減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3、手術(shù)治療:對(duì)于較大的無(wú)功能垂體瘤,手術(shù)切除是首選治療方法。常見(jiàn)手術(shù)方式包括經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生操作,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 4、放射治療:手術(shù)后殘留的腫瘤或復(fù)發(fā)的無(wú)功能垂體瘤可考慮放射治療,如伽馬刀或質(zhì)子治療。放射治療可精準(zhǔn)照射腫瘤,減少對(duì)周?chē)M織的損傷,降低復(fù)發(fā)率。 5、生活方式調(diào)整:保持健康的生活方式有助于降低無(wú)功能垂體瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。 無(wú)功能垂體瘤患者應(yīng)遵循結(jié)合定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療、放射治療和生活方式調(diào)整,全面降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物,避免高糖高脂飲食。運(yùn)動(dòng)方面建議選擇適合自身體質(zhì)的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳、瑜伽等,增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)整體健康。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
萎縮性胃炎,幽門(mén)螺桿菌,應(yīng)該怎么辦?

萎縮性胃炎合并幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌治療、胃黏膜保護(hù)、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫等因素引起,可能伴隨上腹隱痛、食欲減退、噯氣等癥狀。

1、根除幽門(mén)螺桿菌治療

幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致萎縮性胃炎的主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊。阿莫西林膠囊可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,克拉霉素片干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,鉍劑保護(hù)胃黏膜,質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、胃黏膜保護(hù)

萎縮性胃炎患者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片或瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層,瑞巴派特片通過(guò)增加胃黏液分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。合并膽汁反流時(shí),可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。用藥期間需觀察有無(wú)便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。

3、飲食調(diào)整

日常需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及腌制食物,減少咖啡、濃茶攝入。建議選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋、南瓜粥等低脂食物,烹飪方式以燉煮為主??缮倭慷嗖停M(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋黃,預(yù)防惡性貧血。

4、定期復(fù)查

每6-12個(gè)月需進(jìn)行胃鏡檢查和病理活檢,監(jiān)測(cè)胃黏膜萎縮程度及腸化生進(jìn)展。幽門(mén)螺桿菌根除治療后4-8周應(yīng)進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效。若出現(xiàn)體重驟降、嘔血或黑便,須立即就醫(yī)排查癌變可能。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱證,可選用香砂六君丸健脾和胃,或黃芪建中湯加減改善胃脘隱痛。針灸取穴以足三里、中脘、胃俞為主,配合艾灸溫補(bǔ)脾胃。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)以上,避免相互作用。

患者應(yīng)戒煙酒,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張??捎涗涳嬍橙罩九挪檎T發(fā)不適的食物,餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。萎縮性胃炎屬于癌前病變,即使癥狀緩解也需長(zhǎng)期隨訪,發(fā)現(xiàn)異常增生應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下切除。日常可練習(xí)腹式呼吸緩解腹脹,冬季注意胃部保暖,慎用非甾體抗炎藥以免加重黏膜損傷。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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