魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
指導意見:甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)超聲檢查結(jié)果分為一至四級,分級越高,惡性風險越大。一級和二級結(jié)節(jié)通常為良性,三級和四級需進一步檢查以排除惡性可能。治療方法包括定期復查、藥物治療和手術切除。
1. 一級結(jié)節(jié):超聲顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,惡性風險極低。無需特殊治療,建議每6-12個月復查一次超聲,觀察結(jié)節(jié)變化。飲食上注意碘攝入平衡,避免過量或不足。
2. 二級結(jié)節(jié):超聲顯示結(jié)節(jié)邊界清晰,但可能有輕微不規(guī)則。惡性風險較低,但仍需定期復查。每6個月進行一次超聲檢查,必要時進行甲狀腺功能檢測。飲食上可增加富含硒的食物,如巴西堅果、魚類。
3. 三級結(jié)節(jié):超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,可能存在微小鈣化。惡性風險中等,建議進行細針穿刺活檢以明確性質(zhì)。若活檢結(jié)果為良性,每3-6個月復查一次;若為惡性,需考慮手術切除。藥物治療可選用甲狀腺激素抑制療法,如左甲狀腺素鈉片。
4. 四級結(jié)節(jié):超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不清,形態(tài)高度不規(guī)則,伴有明顯鈣化或血流信號。惡性風險較高,需立即進行細針穿刺活檢。若確診為惡性,需盡快手術切除,術后可能需進行放射性碘治療。藥物治療包括甲狀腺激素替代療法,如左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺結(jié)節(jié)的分級有助于評估惡性風險,一級和二級結(jié)節(jié)通常無需特殊治療,三級和四級結(jié)節(jié)需進一步檢查以排除惡性可能。治療方法包括定期復查、藥物治療和手術切除,具體方案需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)和患者情況制定。定期復查和合理治療是管理甲狀腺結(jié)節(jié)的關鍵。
2025-03-11 14:04