醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦亞臨床甲狀腺功能減退可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒神經(jīng)智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、低出生體重等。亞甲減的影響程度與甲狀腺激素水平、干預(yù)時(shí)機(jī)、孕期管理等因素有關(guān)。

  1、神經(jīng)發(fā)育影響

  妊娠早期母體甲狀腺激素不足可能干擾胎兒大腦皮質(zhì)形成，建議孕前或孕早期篩查促甲狀腺激素，確診后立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療。

  2、妊娠并發(fā)癥

  未控制的亞甲減可能增加妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

  3、胎兒生長(zhǎng)受限

  母體甲狀腺激素缺乏可能影響胎盤(pán)功能，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，孕期需配合超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。

  4、長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)

  宮內(nèi)甲狀腺激素暴露不足可能增加子代代謝綜合征概率，建議產(chǎn)后繼續(xù)隨訪新生兒甲狀腺功能及神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。

  確診亞甲減的孕婦應(yīng)保證碘營(yíng)養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，避免自行調(diào)整藥物劑量，同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。