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小兒疝氣可通過體格檢查、超聲檢查、X線檢查、CT檢查、MRI檢查等方式確診。小兒疝氣可能與腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股溝或陰囊處腫塊、哭鬧時(shí)加重等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診和視診可初步判斷疝氣。患兒站立或哭鬧時(shí)腹股溝區(qū)可能出現(xiàn)腫塊,平臥后腫塊可能消失。醫(yī)生會(huì)檢查腫塊大小、質(zhì)地及是否可回納,同時(shí)評(píng)估有無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。體格檢查是診斷小兒疝氣的首要步驟,具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確識(shí)別疝囊位置及內(nèi)容物。超聲可區(qū)分腹股溝斜疝、直疝,判斷是否存在腸管或網(wǎng)膜嵌頓。該檢查無輻射,適合兒童重復(fù)進(jìn)行,診斷準(zhǔn)確率較高,是小兒疝氣的重要影像學(xué)手段。
3、X線檢查
腹部立位片有助于判斷疝內(nèi)容物是否為腸管,并排除腸梗阻等并發(fā)癥。當(dāng)懷疑疝氣嵌頓導(dǎo)致腸管缺血壞死時(shí),X線可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平等征象。但X線對(duì)軟組織分辨率有限,通常作為輔助檢查手段。
4、CT檢查
CT能多平面重建疝囊與周圍組織關(guān)系,精確評(píng)估復(fù)雜疝或復(fù)發(fā)疝的解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于肥胖患兒或臨床診斷困難病例,CT能清晰顯示缺損部位及疝內(nèi)容物性質(zhì)。但CT輻射量較大,非首選檢查方法。
5、MRI檢查
MRI對(duì)軟組織分辨率高,可三維成像疝囊與精索血管、輸精管的毗鄰關(guān)系。適用于需手術(shù)治療的復(fù)雜病例術(shù)前評(píng)估,能避免電離輻射。但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高,且幼兒常需鎮(zhèn)靜,臨床使用受限。
發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝區(qū)異常包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間哭鬧增加腹壓。日常注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,避免提重物等增加腹壓行為。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰幼兒疝氣發(fā)生概率。
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