醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手臂肌肉疼痛可掛骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，可能與肌肉拉傷、筋膜炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變有關(guān)。

  1、骨科

  骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉損傷的科室。手臂肌肉疼痛若由外傷、肌肉拉傷或肌腱炎引起，骨科醫(yī)生可通過體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷。對于急性扭傷或慢性勞損，可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥，嚴(yán)重者需進行局部封閉治療或物理康復(fù)。

  2、疼痛科

  疼痛科專注于慢性疼痛管理，適合反復(fù)發(fā)作或不明原因的手臂肌肉疼痛。若疼痛伴隨麻木、燒灼感，可能與神經(jīng)壓迫或纖維肌痛綜合征相關(guān)。醫(yī)生可能采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，或開具鹽酸曲馬多緩釋片、加巴噴丁膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)痛的藥物，并結(jié)合沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。

  3、風(fēng)濕免疫科

  風(fēng)濕免疫科針對自身免疫性疾病導(dǎo)致的肌肉疼痛。若手臂疼痛伴隨晨僵、關(guān)節(jié)腫脹，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或皮肌炎。血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗核抗體可輔助診斷，治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，配合熱敷和低強度運動緩解癥狀。

  4、神經(jīng)內(nèi)科

  神經(jīng)內(nèi)科適用于手臂疼痛伴隨刺痛、無力或放射性癥狀，可能由頸椎神經(jīng)根受壓或周圍神經(jīng)病變引起。肌電圖和頸椎磁共振可明確神經(jīng)損傷位置，治療包括甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

  5、康復(fù)科

  康復(fù)科針對肌肉疼痛的后期功能恢復(fù)，通過理療和運動訓(xùn)練改善活動障礙。對于肩袖損傷或術(shù)后康復(fù)，可能采用超聲波治療、中頻電刺激，并指導(dǎo)患者進行漸進式抗阻訓(xùn)練。醫(yī)生可能開具外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑輔助鎮(zhèn)痛。

  手臂肌肉疼痛患者應(yīng)避免提重物或過度使用患肢，急性期可冰敷減輕腫脹，慢性期熱敷促進血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，如雞蛋、深海魚等，有助于肌肉修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、皮膚紅腫，需及時復(fù)診排除感染或其他系統(tǒng)性疾病。