醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎停孕可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，可通過(guò)孕前檢查、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正、免疫治療等方式干預(yù)。

  1、胚胎染色體異常

  約半數(shù)胎停孕與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，屬于自然淘汰機(jī)制。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

  2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

  黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足。需監(jiān)測(cè)孕酮、HCG等激素水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行替代治療。

  3、子宮結(jié)構(gòu)異常

  子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題影響胚胎著床。通過(guò)宮腔鏡檢查確診后，可行宮腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。

  4、免疫因素

  抗磷脂抗體綜合征等免疫異常可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。需檢測(cè)抗心磷脂抗體等指標(biāo)，確診后使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝藥物進(jìn)行干預(yù)。

  建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，避免接觸放射線(xiàn)及有毒物質(zhì)，既往有胎停史者應(yīng)完善全面檢查后再妊娠。