醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒TSH值偏高可能是先天性甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，需結(jié)合T4水平、臨床癥狀及復(fù)查結(jié)果綜合判斷。主要影響因素有采血時(shí)間過早、母親甲狀腺疾病、碘缺乏、垂體功能異常。

  1、采血時(shí)間過早

  新生兒出生后TSH會(huì)出現(xiàn)生理性升高，72小時(shí)后逐漸回落。建議家長在出生3天后復(fù)查，若TSH持續(xù)超過10mU/L需進(jìn)一步檢查。

  2、母親甲狀腺疾病

  母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致暫時(shí)性TSH升高。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行母嬰甲狀腺功能聯(lián)合評(píng)估，必要時(shí)監(jiān)測嬰兒甲狀腺超聲。

  3、碘缺乏

  孕期碘攝入不足可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測TSH、FT4水平調(diào)整劑量。

  4、垂體功能異常

  中樞性甲減可表現(xiàn)為孤立性TSH升高。需進(jìn)行TRH刺激試驗(yàn)和垂體MRI檢查，治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲狀腺激素替代藥物。

  建議母乳喂養(yǎng)期間母親保持均衡飲食，避免盲目補(bǔ)碘。定期隨訪生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等癥狀及時(shí)復(fù)診。