醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌早期一般不會(huì)出現(xiàn)咽痛，但腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或合并感染時(shí)可能出現(xiàn)咽部不適。肺癌早期癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣短等，咽痛更常見于咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道疾病。

  肺癌早期癥狀多與肺部病變直接相關(guān)，如刺激性干咳可能因腫瘤刺激支氣管黏膜引起，痰中帶血可能因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致，胸痛可能因腫瘤侵犯胸膜或胸壁神經(jīng)引發(fā)。這些癥狀通常呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重，與普通呼吸道感染的一過性癥狀不同。當(dāng)腫瘤生長位置靠近縱隔或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)，可能通過神經(jīng)反射引發(fā)咽喉異物感，但典型咽痛較為少見。上呼吸道感染引起的咽痛常伴隨發(fā)熱、鼻塞等全身癥狀，使用抗生素或抗病毒藥物后多能緩解，而肺癌相關(guān)癥狀對常規(guī)治療反應(yīng)不佳。

  部分肺癌可能因合并細(xì)菌或病毒感染出現(xiàn)繼發(fā)性咽痛，這種情況在免疫力低下患者中更易發(fā)生。腫瘤導(dǎo)致的氣道阻塞可能引發(fā)反復(fù)肺部感染，間接引起咽喉部炎癥。長期吸煙的肺癌患者往往同時(shí)存在慢性咽炎，可能混淆癥狀判斷。極少數(shù)中央型肺癌直接侵犯食管或氣管時(shí)，可能產(chǎn)生吞咽痛或咽喉壓迫感，但這類情況通常已不屬于早期階段。

  出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的呼吸道癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的有效手段。長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露人群建議定期體檢，避免將咽喉不適簡單歸因于普通炎癥。保持室內(nèi)空氣清新、戒煙限酒、佩戴口罩防護(hù)粉塵等措施有助于降低呼吸道疾病風(fēng)險(xiǎn)。