醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿路感染合并腎結(jié)石常見的感染類型主要有膀胱炎、腎盂腎炎、尿源性膿毒血癥、黃色肉芽腫性腎盂腎炎。

  1、膀胱炎

  結(jié)石刺激膀胱黏膜導(dǎo)致細(xì)菌定植，多表現(xiàn)為尿頻尿急，可通過多飲水緩解癥狀，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

  2、腎盂腎炎

  結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂細(xì)菌感染，常伴腰痛發(fā)熱，需靜脈注射頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦或阿米卡星，同時解除結(jié)石梗阻。

  3、尿源性膿毒血癥

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致嚴(yán)重感染擴(kuò)散，出現(xiàn)寒戰(zhàn)休克，需緊急使用美羅培南聯(lián)合萬古霉素，并行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  4、黃色肉芽腫性腎盂腎炎

  慢性感染引發(fā)腎實質(zhì)破壞，CT顯示特征性脂肪密度，需手術(shù)切除病灶并長期應(yīng)用環(huán)丙沙星聯(lián)合克林霉素。

  日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)排尿不適或發(fā)熱應(yīng)及時泌尿外科就診。