指導意見：慢性腎衰竭的最常見并發(fā)癥包括高血壓、貧血、骨質疏松以及心血管疾病等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的生活質量甚至生命安全，因此需要加強早期干預和持續(xù)管理。
1、高血壓
腎功能下降會導致體內(nèi)水鈉潴留，加之腎臟無法正常調節(jié)血壓，患者很容易出現(xiàn)高血壓。高血壓反過來會進一步損害腎臟、心臟和血管。建議患者采取綜合管理，如低鹽飲食、適當運動、戒煙控酒等。藥物治療可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑ARB，這些藥物在降低血壓的同時還有一定的腎臟保護作用。
2、貧血
慢性腎衰竭患者的貧血主要與紅細胞生成素分泌減少以及鐵、維生素B12等營養(yǎng)吸收不足有關。癥狀包括疲勞、頭暈、面色蒼白。治療上可以注射重組紅細胞生成素，同時補充鐵劑、葉酸或維生素B12。另外，要注意通過飲食攝入富含鐵質的食物，例如瘦肉、動物內(nèi)臟或深綠色蔬菜。
3、骨質疏松和礦物質代謝紊亂
腎衰竭會影響鈣、磷以及維生素D的代謝，從而引發(fā)骨病如骨軟化、骨質疏松。建議患者限制含磷高的食物如動物內(nèi)臟、奶酪，適量補充鈣劑和活性維生素D，必要時可以在醫(yī)生指導下使用磷結合劑來控制血磷水平。適當戶外活動可以幫助增強骨骼健康。
4、心血管疾病
慢性腎衰竭患者的心血管疾病風險顯著高于普通人群，這是由于高血壓、貧血、動脈粥樣硬化、鈣磷代謝紊亂等多重因素共同作用導致的。預防和治療心血管疾病需要綜合管理，控制血壓、優(yōu)化血脂水平，服用他汀類藥物或抗血小板藥物如阿司匹林可能有助于降低風險。
慢性腎衰竭是一種系統(tǒng)性疾病，其并發(fā)癥管理需要多學科協(xié)作?；颊咝枰ㄆ趶筒槟I功能、血壓、血紅蛋白、鈣磷代謝等指標，根據(jù)醫(yī)生的建議調整治療方案，同時保持健康的生活方式以延緩疾病進展，改善生活質量。
2025-04-12 06:39