醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  對(duì)著心口窩的后背疼可能與胃食管反流、肌肉勞損、心絞痛、膽囊疾病、脊柱問(wèn)題等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、胃食管反流

  胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后及對(duì)應(yīng)后背區(qū)域的牽涉痛，常伴隨燒心、反酸。發(fā)病與飲食不當(dāng)、腹壓增高等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物控制癥狀，日常需避免飽餐及睡前進(jìn)食。

  2、肌肉勞損

  長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或急性扭傷可能導(dǎo)致胸背部肌肉筋膜炎癥，疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，局部按壓有痛感。熱敷、按摩和適當(dāng)休息有助于緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

  3、心絞痛

  心肌缺血引起的放射性疼痛可表現(xiàn)為心前區(qū)及后背壓迫感，多由勞累誘發(fā)。可能與冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān)，需立即排查心血管風(fēng)險(xiǎn)。確診后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠脈介入治療。

  4、膽囊疾病

  膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)，疼痛可向右肩背部放射，常伴惡心、厭油。發(fā)病與膽汁淤積、細(xì)菌感染相關(guān)。急性期需禁食并使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片，慢性患者可考慮熊去氧膽酸膠囊溶石治療。

  5、脊柱問(wèn)題

  胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤(pán)退變可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致特定節(jié)段的后背疼痛，可伴隨肢體麻木。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，輕癥可通過(guò)牽引、理療改善，嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)減壓。

  出現(xiàn)持續(xù)性后背疼痛時(shí)，應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)提供詳細(xì)信息。日常注意保持正確坐姿，控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)，規(guī)律進(jìn)食低脂飲食減少膽囊刺激，適度進(jìn)行背部肌肉鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。若疼痛伴隨胸悶、冷汗等危急癥狀，須立即撥打急救電話。