醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肩膀肘關(guān)節(jié)疼可能由肩周炎、網(wǎng)球肘、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起，可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)等方式緩解。

  1、肩周炎

  肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性病變導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長期勞損、受涼等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛，配合局部熱敷促進血液循環(huán)。慢性期需進行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉。

  2、網(wǎng)球肘

  網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，多因前臂伸肌群反復(fù)收縮牽拉導(dǎo)致肌腱損傷，常見于頻繁使用手臂的人群。癥狀為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、握力下降。早期可通過休息、冰敷緩解，疼痛明顯時可使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴重者需進行沖擊波治療或局部封閉注射。

  3、頸椎病

  神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫臂叢神經(jīng)引起放射性肩肘疼痛，常伴有頸部僵硬、手指麻木?？赏ㄟ^頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定減少神經(jīng)壓迫。日常需避免長時間低頭，睡眠時選擇合適高度的枕頭。

  4、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  自身免疫異常引發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜病變可導(dǎo)致對稱性疼痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯。需使用艾拉莫德片控制免疫反應(yīng)，聯(lián)合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。陰雨天氣注意關(guān)節(jié)保暖，飲食上減少高嘌呤食物攝入。

  5、外傷

  肩肘部肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位或骨折等急性損傷會引發(fā)劇烈疼痛，可能伴隨腫脹淤青。輕微扭傷可通過彈性繃帶固定配合云南白藥氣霧劑處理，嚴重骨折需手術(shù)復(fù)位。傷后48小時內(nèi)冰敷，后期改用熱敷促進組織修復(fù)。

  日常應(yīng)避免提重物、過度使用關(guān)節(jié)，工作時保持正確姿勢，每1小時活動肩頸5分鐘。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形時需及時就醫(yī)，骨質(zhì)疏松患者需定期檢測骨密度。冬季注意肩肘部防寒，運動前充分做好熱身準備，游泳、太極拳等低沖擊運動有助于增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。