肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、康復(fù)護(hù)理等方式治療。

1、深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因，可能與久坐不動、靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行導(dǎo)管溶栓術(shù)。

2、長期臥床

癱瘓或術(shù)后患者因血流緩慢易形成血栓，可能伴隨下肢腫脹、皮膚溫度改變。建議家屬定期協(xié)助翻身按摩，使用氣壓治療儀預(yù)防血栓，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)需立即進(jìn)行CT肺動脈造影檢查。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

骨科或盆腔手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷可誘發(fā)血栓，常發(fā)生在術(shù)后1-2周，可能出現(xiàn)咯血、暈厥等嚴(yán)重癥狀。術(shù)前需評估血栓風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可預(yù)防性使用達(dá)比加群酯膠囊，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮肺動脈血栓抽吸術(shù)。

4、惡性腫瘤

肺癌、胰腺癌等腫瘤釋放促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，可能同時(shí)存在消瘦、持續(xù)低熱等腫瘤癥狀。需在抗凝治療同時(shí)處理原發(fā)腫瘤，使用利伐沙班片期間需定期監(jiān)測血小板，避免腫瘤轉(zhuǎn)移灶出血。

5、凝血功能異常

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，可能反復(fù)發(fā)生血栓事件。需長期服用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥，妊娠期患者需改用那屈肝素鈣注射液，避免服用含雌激素藥物。

肺栓塞患者急性期需絕對臥床避免血栓脫落，恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢活動。飲食宜清淡且富含膳食纖維，控制每日飲水量在1500-2000毫升。定期復(fù)查凝血功能和D-二聚體，乘坐長途交通工具時(shí)應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)咯血或意識改變等預(yù)警癥狀需立即急診救治。

肺栓塞與肺動脈血栓栓塞的主要區(qū)別在于病因和范圍，肺栓塞是泛指各種栓子阻塞肺動脈或其分支的病理狀態(tài)，而肺動脈血栓栓塞特指由血栓引起的肺栓塞。肺栓塞的栓子可能包括血栓、脂肪、羊水、空氣等，肺動脈血栓栓塞的栓子僅為血栓。

肺栓塞的病因更為廣泛，除血栓外，長骨骨折可能導(dǎo)致脂肪栓塞，分娩可能引發(fā)羊水栓塞，醫(yī)源性操作可能產(chǎn)生空氣栓塞。肺動脈血栓栓塞多與深靜脈血栓形成有關(guān)，常見誘因包括長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。肺栓塞的臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，甚至猝死。肺動脈血栓栓塞的癥狀相對典型，突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征更常見。

肺栓塞的診斷需結(jié)合D-二聚體、CT肺動脈造影、核素通氣灌注掃描等檢查，治療需根據(jù)栓子性質(zhì)選擇抗凝、溶栓或手術(shù)取栓。肺動脈血栓栓塞以抗凝治療為主，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。預(yù)防肺栓塞需針對不同病因采取措施，如術(shù)后早期活動、骨折患者避免脂肪滴入血。預(yù)防肺動脈血栓栓塞重點(diǎn)在于控制深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診肺栓塞后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。日常需注意避免久坐不動，術(shù)后患者應(yīng)按指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，長期臥床者應(yīng)定期翻身活動下肢。有血栓病史者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能，乘坐長途交通工具時(shí)需間斷活動肢體促進(jìn)血液循環(huán)。