醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于4毫米的結(jié)石多能自行排出，4-6毫米結(jié)石可通過藥物輔助排石，超過6毫米的結(jié)石自行排出概率較低。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻、腎積水或合并感染時(shí)，無論大小均需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  3、結(jié)石位置

  腎盂或輸尿管上段的較大結(jié)石更容易引發(fā)絞痛和積水，下段結(jié)石可能隨體位改變移動(dòng)，不同位置結(jié)石的手術(shù)指征存在差異。

  4、伴隨癥狀

  反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)血尿或繼發(fā)腎功能損害時(shí)，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助治療。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。