嬰幼兒腦損傷腦部出現(xiàn)偽影可能與影像學(xué)檢查中的技術(shù)干擾、腦組織異常信號、腦水腫、顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)病變等因素有關(guān)。偽影通常指影像學(xué)檢查中非真實(shí)結(jié)構(gòu)的異常表現(xiàn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

1、技術(shù)干擾

影像學(xué)檢查過程中設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或嬰幼兒移動可能導(dǎo)致偽影。磁共振成像中金屬異物、磁場不均勻或掃描序列選擇錯誤均可產(chǎn)生條帶狀或幾何形偽影。計(jì)算機(jī)斷層掃描時(shí)患兒哭鬧造成的運(yùn)動偽影常表現(xiàn)為圖像模糊或重影。這類情況通常需要重新調(diào)整設(shè)備或鎮(zhèn)靜后復(fù)查。

2、腦組織異常信號

腦損傷后局部代謝紊亂可導(dǎo)致磁共振彌散加權(quán)成像出現(xiàn)高信號偽影。這種表現(xiàn)可能與細(xì)胞毒性水腫引起的水分?jǐn)U散受限有關(guān)，需與真實(shí)病灶鑒別。磁共振波譜成像中乳酸峰異常升高時(shí)，也可能干擾圖像判讀。此類情況需結(jié)合ADC圖定量分析。

3、腦水腫

創(chuàng)傷或缺氧缺血性腦損傷引發(fā)的血管源性水腫，在T2加權(quán)像上呈現(xiàn)片狀高信號，可能與部分容積效應(yīng)偽影混淆。重度水腫導(dǎo)致的腦溝回消失征象需與運(yùn)動偽影區(qū)分。這種情況往往伴隨意識障礙、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、顱內(nèi)出血

急性期腦出血在磁共振梯度回波序列上表現(xiàn)為低信號暈環(huán)，易被誤認(rèn)為磁敏感偽影。蛛網(wǎng)膜下腔出血在FLAIR序列的高信號可能類似腦脊液流動偽影。出血灶周圍常出現(xiàn)含鐵血黃素沉積，在SWI序列產(chǎn)生磁化率偽影樣改變。

5、腦白質(zhì)病變

早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化在彌散張量成像上可能顯示纖維束走行異常，需與各向異性偽影鑒別。髓鞘化延遲區(qū)域的T1低信號可能被誤認(rèn)為設(shè)備校準(zhǔn)問題。這類病變通常伴有運(yùn)動發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能障礙等后遺癥。

發(fā)現(xiàn)嬰幼兒腦部影像偽影時(shí)，家長應(yīng)立即攜帶完整影像資料就診。醫(yī)生會評估偽影性質(zhì)，必要時(shí)安排增強(qiáng)掃描、功能影像或復(fù)查。日常需密切觀察患兒喂養(yǎng)情況、睡眠周期及運(yùn)動發(fā)育里程碑，避免頭部劇烈晃動。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和腦電圖監(jiān)測，早期開展康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，避免接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)。

新生兒低血糖導(dǎo)致腦損傷的概率較低，但需警惕嚴(yán)重或持續(xù)低血糖的潛在風(fēng)險(xiǎn)。新生兒低血糖可能與早產(chǎn)、母體糖尿病、喂養(yǎng)不足等因素有關(guān)，及時(shí)監(jiān)測和干預(yù)可有效降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒低血糖在臨床較為常見，多數(shù)為短暫性生理現(xiàn)象，通過早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖可迅速糾正。足月健康新生兒出生后血糖水平可能出現(xiàn)短暫下降，但機(jī)體可通過分解肝糖原維持血糖穩(wěn)定，通常不會造成腦損傷。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因糖原儲存不足，發(fā)生低血糖的概率較高，但規(guī)范監(jiān)測下及時(shí)處理也能避免嚴(yán)重后果。

若新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間超過數(shù)小時(shí)或反復(fù)發(fā)作，可能對腦細(xì)胞供能造成影響。嚴(yán)重低血糖未及時(shí)糾正時(shí)，腦組織因葡萄糖缺乏可能導(dǎo)致不可逆損傷，表現(xiàn)為抽搐、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。母體妊娠期糖尿病、新生兒溶血病等病理因素引發(fā)的頑固性低血糖，需通過持續(xù)靜脈輸注葡萄糖治療，以預(yù)防腦損傷發(fā)生。

建議家長按醫(yī)囑完成新生兒血糖篩查，尤其對高危兒需增加監(jiān)測頻率。母乳不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶，避免過度饑餓。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、體溫不穩(wěn)定等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評估。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)血糖值采取階梯式干預(yù)，從增加喂養(yǎng)到醫(yī)療干預(yù)，最大限度保護(hù)腦功能發(fā)育。