醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致佩戴避孕套時(shí)快感減弱，通常與包皮對(duì)龜頭敏感度的保護(hù)作用降低有關(guān)。包皮過(guò)長(zhǎng)可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥反復(fù)刺激等因素引起，臨床表現(xiàn)為包皮完全覆蓋尿道口或勃起時(shí)無(wú)法自然外露。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需行包皮環(huán)切術(shù)改善。

  包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)，過(guò)長(zhǎng)的包皮會(huì)在勃起后仍部分覆蓋龜頭，導(dǎo)致避孕套無(wú)法完全貼合陰莖表面。避孕套材質(zhì)本身會(huì)降低陰莖與陰道壁的直接摩擦，而包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)進(jìn)一步減少龜頭在性行為中的直接接觸。龜頭表面分布著大量神經(jīng)末梢，是性快感的主要感受區(qū)域，包皮長(zhǎng)期包裹可能使龜頭敏感度下降。部分患者在包皮環(huán)切術(shù)后，龜頭暴露適應(yīng)后敏感度會(huì)逐漸恢復(fù)。

  包皮過(guò)長(zhǎng)合并慢性包皮炎或龜頭炎時(shí)，炎癥反復(fù)刺激可能導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢功能異常。長(zhǎng)期炎癥會(huì)使龜頭表面角質(zhì)層增厚，降低對(duì)性刺激的感知能力。這種情況下單純使用避孕套可能無(wú)法改善快感缺失，需先治療基礎(chǔ)炎癥。包皮垢積聚也可能引發(fā)異味或不適感，間接影響性生活質(zhì)量。臨床常用高錳酸鉀外用溶液或復(fù)方酮康唑軟膏控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)包皮。

  保持生殖器清潔干燥有助于減少包皮垢刺激，每日用溫水清洗包皮內(nèi)外側(cè)。選擇超薄型避孕套可能提升部分敏感度，但無(wú)法根本解決包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的生理結(jié)構(gòu)問題。若長(zhǎng)期存在性快感明顯減退或伴有排尿異常，建議到泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和敏感性訓(xùn)練，多數(shù)患者3-6個(gè)月后性功能可逐步改善。