指導意見(jiàn):系統性紅斑狼瘡S(chǎng)LE的診斷需要綜合依據病史、臨床表現和實(shí)驗室檢查。通常采用1997年修訂的美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )ACR診斷標準和2019年的EULAR/ACR分類(lèi)標準作為指導,這些標準為臨床醫生提供了明確的參考框架。
1、病史與臨床表現
系統性紅斑狼瘡是一種復雜的自身免疫性疾病,其臨床表現多種多樣,可能涉及皮膚、關(guān)節、腎臟、心血管系統和神經(jīng)系統等多個(gè)器官。例如,患者可能表現為皮膚紅斑尤其是面頰蝶形紅斑、光敏感、無(wú)痛性口腔或鼻腔潰瘍、多關(guān)節疼痛或腫脹等。如果這些癥狀反復發(fā)生,應盡早就醫,通過(guò)詳細病史采集與身體檢查確定初步診斷方向。
2、實(shí)驗室檢查作為重要依據
實(shí)驗室檢查是提高診斷精準度的重要工具,其核心包括以下幾項:
抗核抗體ANA檢測:ANA是SLE最常見(jiàn)的標志物,陽(yáng)性率高達95%。
特異性抗體檢測:如抗雙鏈DNAdsDNA抗體和抗Sm抗體,這兩項指標對SLE的診斷具有高度特異性。
血液檢查與尿檢:如白細胞、紅細胞或血小板減少,尿液中發(fā)現尿蛋白或尿沉渣異常,均可能提示系統性紅斑狼瘡累及腎臟功能。
3、ACR和EULAR診斷標準
ACR標準:包括11項指標,例如蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節炎、血液異常等。若患者符合其中4項,且至少包含臨床和免疫異常的組合,可考慮SLE診斷。
EULAR/ACR分類(lèi)標準:將診斷標準分為臨床表現和免疫檢測兩部分,根據體征和指標給予分值?;颊甙Y狀總分達到≥10分時(shí),可明確診斷。
4、影像學(xué)與其他輔助檢查
部分患者還需結合影像學(xué),如胸部CT篩查肺部病變或心臟彩超評估心包炎。同時(shí),結合患者年齡、性別及其他個(gè)人因素,醫生可能需要進(jìn)一步篩查共病或排查類(lèi)似疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征等。
確診系統性紅斑狼瘡后,需盡快制定個(gè)性化治療方案和相關(guān)生活管理建議。一旦出現疑似癥狀,請及時(shí)就醫,早發(fā)現、早診斷、早治療,可以顯著(zhù)改善長(cháng)期預后并提高生活質(zhì)量。
2025-03-21 16:28