醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石可通過(guò)藥物止痛、體位調(diào)整、補(bǔ)液利尿、震波治療等方式快速緩解癥狀，通常由泌尿系結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎功能異常等原因引起。

  1、藥物止痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致的絞痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類藥物。

  2、體位調(diào)整

  腎結(jié)石患者采用患側(cè)臥位減輕疼痛，輸尿管結(jié)石建議膝胸臥位促進(jìn)結(jié)石排出，每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石下移。

  3、補(bǔ)液利尿

  每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石，可配合利尿劑呋塞米短期使用，避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。

  4、震波治療

  直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石，治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥需密切觀察。

  治療后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。