頸椎腰椎病一般不需要住院，多數(shù)患者可通過門診治療緩解癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無效時(shí)，可能需要住院干預(yù)。

頸椎腰椎病早期多表現(xiàn)為頸肩酸痛、腰部僵硬，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療改善。門診常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥，配合牽引、超短波等理療促進(jìn)血液循環(huán)?；颊呷粘Ｐ璞苊饩米皖^，使用符合人體工學(xué)的座椅和枕頭，適度進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

當(dāng)出現(xiàn)下肢放射痛、大小便功能障礙或肌肉萎縮時(shí)，提示可能存在椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。此時(shí)需住院進(jìn)行磁共振檢查明確損傷程度，必要時(shí)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需臥床制動(dòng)1-3天，逐步在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、腰背肌功能訓(xùn)練，住院周期通常為5-7天。

建議患者出現(xiàn)持續(xù)麻木、行走不穩(wěn)等癥狀時(shí)及時(shí)就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要住院。日常保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意頸部腰部保暖，可有效預(yù)防病情加重。

退行性腰椎病變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。退行性腰椎病變通常由年齡增長、長期勞損、椎間盤退變、腰椎不穩(wěn)、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、生活干預(yù)

調(diào)整日常姿勢可減輕腰椎壓力，避免久坐或久站，建議使用符合人體工學(xué)的座椅?？刂企w重有助于降低腰椎負(fù)荷，肥胖者需通過低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)減重。戒煙可減少椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)障礙，吸煙者應(yīng)逐步減少吸煙量直至戒斷。

2、物理治療

熱敷能緩解肌肉痙攣，每日可使用40℃熱毛巾敷于腰部15分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)，每周治療3次效果較佳。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，推薦每周進(jìn)行2次水中步行訓(xùn)練。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊適用于輕中度疼痛，屬于選擇性COX-2抑制劑。鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉緊張，需注意可能引起嗜睡副作用。骨化三醇軟膠囊用于骨質(zhì)疏松患者，能促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)急性疼痛效果顯著，胃腸不適者慎用。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，適合伴有下肢麻木的患者。

4、手術(shù)治療

椎間融合術(shù)適用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)，通過植入骨塊實(shí)現(xiàn)椎體固定。微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度，適合單節(jié)段病變。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可穩(wěn)定壓縮骨折，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，推薦平板支撐練習(xí)。游泳可全面鍛煉腰背肌肉，蛙泳對(duì)腰椎壓力較小。瑜伽中的貓牛式能改善脊柱柔韌性，需避免過度后仰動(dòng)作。騎自行車需調(diào)整座椅高度，保持腰部挺直姿勢。太極拳動(dòng)作舒緩，適合老年人改善平衡能力。

退行性腰椎病變患者應(yīng)睡硬板床，仰臥時(shí)在膝下墊枕可減輕腰椎壓力。飲食需保證鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用深海魚類。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，咳嗽或打噴嚏時(shí)可用手扶墻減輕沖擊。定期進(jìn)行腰椎X線或核磁檢查，監(jiān)測病情進(jìn)展。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整藥物劑量。