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丙型肝炎R(shí)NA測(cè)定是通過(guò)檢測(cè)血液中丙型肝炎病毒核酸含量來(lái)評(píng)估病毒復(fù)制活性的實(shí)驗(yàn)室檢查,主要用于診斷感染、評(píng)估療效及預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展。
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)擴(kuò)增病毒RNA片段,靈敏度可識(shí)別每毫升血液中15-50國(guó)際單位的病毒載量。
陽(yáng)性結(jié)果確認(rèn)現(xiàn)癥感染,陰性需結(jié)合抗體檢測(cè)判斷;治療中病毒載量下降提示藥物有效,持續(xù)陰性達(dá)12周視為治愈。
高危暴露后2-6周可檢出,慢性感染者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè),接受抗病毒治療期間每4周檢測(cè)一次。
病毒載量超過(guò)10^6IU/ml提示高復(fù)制狀態(tài),低于檢測(cè)下限但抗體陽(yáng)性可能為既往感染。
建議檢測(cè)異常者及時(shí)至感染科或肝病科就診,日常避免共用注射器具并控制酒精攝入。
蟯蟲(chóng)病可通過(guò)口服驅(qū)蟲(chóng)藥物、環(huán)境消毒、個(gè)人衛(wèi)生管理和家庭集體治療等方式徹底治愈。蟯蟲(chóng)病通常由蟲(chóng)卵經(jīng)口攝入、接觸污染物品、免疫力低下或家庭聚集性傳播等原因引起。
阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑和吡喹酮是常用驅(qū)蟲(chóng)藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。藥物治療需覆蓋蟲(chóng)體生命周期,必要時(shí)間隔2周重復(fù)用藥。
患者衣物床單需沸水燙洗,家具表面用消毒劑擦拭。蟯蟲(chóng)卵在環(huán)境中可存活2-3周,持續(xù)消毒可阻斷傳播鏈。
飯前便后徹底洗手,修剪指甲避免藏匿蟲(chóng)卵。兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督避免吸吮手指,睡衣應(yīng)每日更換。
同居成員需同步用藥,寵物也應(yīng)驅(qū)蟲(chóng)。蟯蟲(chóng)病具有家庭聚集性,單方治療易導(dǎo)致重復(fù)感染。
治療期間建議每日晨起洗澡更換內(nèi)衣,家庭成員共同參與環(huán)境清潔,兩周后復(fù)查肛周蟲(chóng)卵檢測(cè)確認(rèn)療效。
乙肝三系統(tǒng)化驗(yàn)單主要檢測(cè)乙型肝炎病毒感染的免疫學(xué)標(biāo)志物,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo)。
乙肝表面抗原陽(yáng)性提示存在乙型肝炎病毒感染,是診斷乙肝的重要依據(jù)。若持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月可能轉(zhuǎn)為慢性感染。
乙肝表面抗體陽(yáng)性表示具有免疫力,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后恢復(fù)產(chǎn)生??贵w水平越高保護(hù)力越強(qiáng)。
乙肝e抗原陽(yáng)性反映病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。e抗原轉(zhuǎn)陰可能預(yù)示病情好轉(zhuǎn)或進(jìn)入低復(fù)制期。
乙肝e抗體陽(yáng)性通常伴隨e抗原轉(zhuǎn)陰,表示病毒復(fù)制減弱。但部分患者仍可能存在低水平病毒復(fù)制。
乙肝核心抗體陽(yáng)性說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,單獨(dú)陽(yáng)性可能為既往感染或窗口期,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
建議攜帶化驗(yàn)單至感染科或肝病科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)五項(xiàng)指標(biāo)的不同組合模式評(píng)估感染狀態(tài)、傳染性和是否需要治療,必要時(shí)需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)綜合判斷。
接種乙肝疫苗后仍有小概率被感染,主要與抗體水平不足、病毒變異、免疫缺陷、接種程序不規(guī)范等因素有關(guān)。
部分人接種后未產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體,可能與個(gè)體免疫應(yīng)答差異有關(guān)。建議接種后1-2個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗體定量,滴度小于10mIU/ml需補(bǔ)種。
乙肝病毒S基因變異可能導(dǎo)致疫苗逃逸株出現(xiàn),這種情況需進(jìn)行病毒基因分型檢測(cè)。臨床可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物干預(yù)。
HIV感染者、血液透析患者等人群疫苗應(yīng)答率較低。這類人群需增加接種劑量或頻次,必要時(shí)聯(lián)合乙肝免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
未完成3針全程接種或超期補(bǔ)種會(huì)影響免疫效果。成人建議按0-1-6月方案完成接種,暴露后24小時(shí)內(nèi)可追加免疫球蛋白。
完成疫苗接種后仍需避免高危行為,如共用注射器、無(wú)保護(hù)性行為等,定期監(jiān)測(cè)抗體水平可有效預(yù)防感染。
乙肝干擾素在10度以上環(huán)境一般可保存24-48小時(shí),實(shí)際保存時(shí)間受到溫度波動(dòng)、藥物劑型、包裝密封性、光照條件等多種因素的影響。
溫度超過(guò)10度時(shí)每升高5度,藥物穩(wěn)定性顯著下降,需避免反復(fù)凍融或高溫環(huán)境。
凍干粉劑比溶液劑更耐高溫,未溶解的干擾素粉劑在25度以下可短期存放。
原裝未開(kāi)封的預(yù)充式注射器保存時(shí)間較長(zhǎng),已開(kāi)封藥品易受微生物污染。
陽(yáng)光直射會(huì)加速蛋白質(zhì)變性,應(yīng)使用避光外包裝并存放于陰涼處。
建議嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書(shū)儲(chǔ)存要求,使用前檢查溶液是否出現(xiàn)渾濁或沉淀,發(fā)現(xiàn)異常立即停用并就醫(yī)咨詢。
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