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2024-10-23 20:40 18人閱讀
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
自身免疫性肝病是否致命取決于疾病類型及進(jìn)展程度,早期規(guī)范治療通??煽刂撇∏?,但若發(fā)展為終末期肝病則可能危及生命。
自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎三類。自身免疫性肝炎通過(guò)免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物可有效緩解炎癥,多數(shù)患者經(jīng)治療后肝功能可長(zhǎng)期穩(wěn)定。原發(fā)性膽汁性膽管炎早期使用熊去氧膽酸膠囊能延緩膽管損傷,配合奧貝膽酸片可改善膽汁淤積癥狀。這兩種類型若在肝硬化前及時(shí)干預(yù),患者生存期與常人接近。
當(dāng)疾病進(jìn)展至失代償期肝硬化時(shí)可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)需考慮肝移植。原發(fā)性硬化性膽管炎因膽管廣泛狹窄更易引發(fā)膽管癌或肝功能衰竭,預(yù)后相對(duì)更差。合并其他自身免疫疾病如干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí),多系統(tǒng)受累會(huì)進(jìn)一步增加治療難度。
建議患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、免疫球蛋白等指標(biāo),避免飲酒和使用肝毒性藥物。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,限制高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
斜視檢查通常需要散瞳,散瞳有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估屈光狀態(tài)和眼底情況。
散瞳是斜視檢查中的重要步驟,通過(guò)使用散瞳藥物使瞳孔擴(kuò)大,可以排除調(diào)節(jié)性因素對(duì)眼位的干擾。兒童斜視患者因調(diào)節(jié)能力強(qiáng),更容易出現(xiàn)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,散瞳后能暴露真實(shí)的屈光狀態(tài)。散瞳后驗(yàn)光可明確是否存在屈光不正,如遠(yuǎn)視、近視或散光,這些因素可能與斜視發(fā)生相關(guān)。對(duì)于共同性斜視,散瞳驗(yàn)光結(jié)果可指導(dǎo)是否需要配鏡矯正,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過(guò)戴鏡即可改善眼位。非共同性斜視如麻痹性斜視,散瞳檢查有助于觀察眼底變化,排除視神經(jīng)或視網(wǎng)膜病變。
少數(shù)特殊情況可能無(wú)須散瞳,如外傷后急性斜視需緊急處理時(shí),或患者存在閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)等散瞳禁忌證。嬰幼兒檢查配合度差時(shí),醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整檢查方案。對(duì)于已明確診斷的間歇性外斜視復(fù)查,若僅需觀察眼位變化,可能酌情省略散瞳步驟。
散瞳藥物需由專業(yè)醫(yī)師操作,常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液或阿托品眼用凝膠,用藥后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視近模糊、畏光等反應(yīng)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生過(guò)敏史和全身疾病史,散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)避免強(qiáng)光刺激,不宜駕駛或進(jìn)行精細(xì)操作。建議斜視患者定期進(jìn)行包括散瞳在內(nèi)的全面眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可改善視覺(jué)功能發(fā)育。
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