醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心理性性功能障礙可通過心理疏導(dǎo)、行為療法、伴侶共同參與、藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整等方式治療。心理性性功能障礙通常由焦慮、抑郁、伴侶關(guān)系緊張、性知識(shí)缺乏、生活壓力過大等因素引起。

  1、心理疏導(dǎo)

  心理疏導(dǎo)是治療心理性性功能障礙的基礎(chǔ)方法，主要通過心理咨詢幫助患者識(shí)別并緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)采用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)性行為的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少因過度關(guān)注表現(xiàn)而產(chǎn)生的壓力。對(duì)于因童年創(chuàng)傷或性經(jīng)歷陰影導(dǎo)致的心理障礙，可能需要進(jìn)行深度心理分析治療。

  2、行為療法

  行為療法包括性感集中訓(xùn)練等具體方法，通過分階段的身體接觸練習(xí)幫助患者重建對(duì)性行為的信心。初期階段禁止性交，僅進(jìn)行非生殖器接觸以減輕焦慮；中期逐漸增加親密程度；后期才恢復(fù)正常的性活動(dòng)。這種方法能有效改善因表現(xiàn)焦慮導(dǎo)致的勃起功能障礙或性高潮障礙。

  3、伴侶共同參與

  伴侶的理解和支持對(duì)治療至關(guān)重要。建議伴侶共同參與治療過程，通過溝通改善關(guān)系質(zhì)量，消除因誤解產(chǎn)生的壓力。治療中會(huì)指導(dǎo)伴侶學(xué)習(xí)正確的性知識(shí)，改變可能加重癥狀的互動(dòng)模式。伴侶的積極配合能顯著提高治療效果，尤其對(duì)于由伴侶關(guān)系問題引發(fā)的性功能障礙。

  4、藥物治療

  在心理治療基礎(chǔ)上，醫(yī)生可能根據(jù)具體情況短期配合使用藥物。西地那非片可改善勃起功能，氟西汀膠囊有助于緩解伴隨的焦慮抑郁癥狀，阿普唑侖片可短期用于嚴(yán)重焦慮患者。但藥物僅作為輔助手段，不能替代心理治療，且須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用以避免依賴。

  5、生活習(xí)慣調(diào)整

  改善生活方式有助于緩解心理性性功能障礙。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入，戒煙都有助于改善性功能。學(xué)習(xí)壓力管理技巧如冥想、深呼吸等能降低焦慮水平。建立健康的性觀念，避免過度觀看色情內(nèi)容或追求不切實(shí)際的性表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。

  心理性性功能障礙的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)保持耐心，通常需要數(shù)周至數(shù)月才能見效。建議記錄治療過程中的變化與醫(yī)生定期溝通調(diào)整方案。日常生活中要注意均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，避免過度疲勞。伴侶間保持開放溝通，共同營造輕松親密的氛圍對(duì)恢復(fù)很有幫助。如癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或伴隨嚴(yán)重情緒問題，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。