骨髓活檢存在漏診多發(fā)性骨髓瘤的可能，但概率較低。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓活檢是診斷該病的重要手段之一，其準(zhǔn)確性受病灶分布、取材位置及病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

骨髓活檢通過提取骨髓組織進(jìn)行病理檢查，能直觀觀察漿細(xì)胞浸潤程度和骨髓結(jié)構(gòu)破壞情況。典型病例中，漿細(xì)胞呈灶性或彌漫性增生，結(jié)合免疫組化染色可明確診斷。但多發(fā)性骨髓瘤的病灶可能呈不均勻分布，若取材恰好位于病灶稀疏區(qū)域，可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。此外，早期病例或非分泌型骨髓瘤因腫瘤負(fù)荷低或缺乏典型蛋白標(biāo)志物，也可能增加漏診風(fēng)險(xiǎn)。

臨床實(shí)踐中，骨髓活檢需結(jié)合血清蛋白電泳、免疫固定電泳、游離輕鏈檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。對(duì)于高度懷疑但活檢陰性的患者，可考慮重復(fù)活檢或選擇髂骨等多部位取材，必要時(shí)輔以影像學(xué)檢查評(píng)估骨病變。骨髓流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)微小殘留病灶也能提高診斷靈敏度。

若出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等疑似癥狀，建議盡早就診血液科完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，保證適量蛋白質(zhì)攝入以糾正負(fù)氮平衡，定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能指標(biāo)。

肥胖人群患多發(fā)性骨髓瘤的概率可能略高于普通人群，但肥胖并非直接致病因素。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，主要與遺傳、輻射暴露、慢性炎癥等因素相關(guān)。

目前研究認(rèn)為，肥胖可能通過慢性炎癥狀態(tài)和激素水平變化間接增加多發(fā)性骨髓瘤風(fēng)險(xiǎn)。脂肪組織分泌的炎癥因子如白細(xì)胞介素-6可能促進(jìn)漿細(xì)胞異常增殖，而高胰島素血癥也可能刺激腫瘤微環(huán)境。但這類關(guān)聯(lián)性研究多基于流行病學(xué)數(shù)據(jù)，具體機(jī)制仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肥胖患者確診多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的年齡往往更早，腫瘤負(fù)荷可能更大。這可能與肥胖導(dǎo)致的代謝紊亂影響疾病進(jìn)展有關(guān)。但需要強(qiáng)調(diào)的是，多數(shù)肥胖人群并不會(huì)發(fā)展為多發(fā)性骨髓瘤，而許多正常體重患者同樣可能患病。

保持健康體重對(duì)預(yù)防多種慢性病均有重要意義。建議通過均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，避免高糖高脂飲食。定期體檢時(shí)關(guān)注血常規(guī)和免疫球蛋白指標(biāo)，若出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等癥狀應(yīng)及時(shí)血液科就診。多發(fā)性骨髓瘤的診斷需結(jié)合骨髓穿刺、血清蛋白電泳等專科檢查綜合判斷。