醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  扁平濕疣是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn)，由梅毒螺旋體感染引起，主要表現(xiàn)為肛周或外陰部位的扁平丘疹或斑塊。扁平濕疣的病因主要有梅毒螺旋體感染、免疫力低下、局部潮濕環(huán)境、皮膚屏障受損、性接觸傳播等因素。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診后接受規(guī)范治療。

  1、梅毒螺旋體感染

  梅毒螺旋體通過(guò)性接觸或母嬰傳播進(jìn)入人體后，經(jīng)血液擴(kuò)散至全身。二期梅毒階段螺旋體大量繁殖，可刺激皮膚黏膜產(chǎn)生特征性病變?；颊咝杞邮芮嗝顾仡愃幬镏委煟缙S星青霉素、普魯卡因青霉素等，同時(shí)避免性接觸防止傳播。

  2、免疫力低下

  艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群等免疫力低下者更易出現(xiàn)廣泛性扁平濕疣。這類患者可能同時(shí)伴有全身淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合驅(qū)梅治療，定期監(jiān)測(cè)血清抗體滴度變化。

  3、局部潮濕環(huán)境

  肛周、外陰等部位汗液分泌旺盛且透氣性差，潮濕環(huán)境利于梅毒螺旋體定植。皮損多呈灰白色扁平隆起，表面常有糜爛滲出。保持患處清潔干燥有助于緩解癥狀，可使用生理鹽水濕敷后外涂抗生素軟膏。

  4、皮膚屏障受損

  局部摩擦、抓撓或合并其他皮膚病可能導(dǎo)致皮膚完整性破壞，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。典型皮損邊界清晰但無(wú)痛癢感，表面可檢測(cè)到大量螺旋體。避免搔抓刺激，合并濕疹時(shí)可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素。

  5、性接觸傳播

  無(wú)保護(hù)性行為是主要傳播途徑，潛伏期約9-90天。皮損具有高度傳染性，分泌物中含大量病原體。確診后需對(duì)性伴侶同時(shí)篩查治療，治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。

  確診扁平濕疣后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程驅(qū)梅治療，定期復(fù)查血清反應(yīng)素試驗(yàn)。日常需注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣避免摩擦。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。治療期間避免與他人共用毛巾、浴具等物品，所有貼身衣物需高溫消毒。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。