來源:博禾知道
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反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能減弱等因素引起。
燒心是反流性食管炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后灼燒感,多在餐后1-2小時出現(xiàn)。癥狀可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),平臥或彎腰時加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常需避免飽餐和睡前進食。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔,常伴酸苦味。長期反流可能導(dǎo)致牙齒腐蝕、慢性咽炎。發(fā)病與食管下括約肌松弛有關(guān),肥胖、妊娠等因素可加重癥狀。建議使用多潘立酮片促進胃排空,聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片增強食管蠕動。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間反流。
胸痛多位于胸骨后,可放射至背部,易與心絞痛混淆。疼痛由胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā),進食辛辣食物后加劇。需排除心臟疾病后,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸,硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜損傷。避免穿緊身衣褲減少腹壓。
吞咽困難多見于病程較長者,因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄。初期表現(xiàn)為吞咽固體食物受阻,后期可能影響流質(zhì)進食。輕癥可嘗試泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液治療,嚴(yán)重狹窄需行食管擴張術(shù)。日常應(yīng)細嚼慢咽,避免進食過硬食物。
部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn),因胃酸反流刺激咽喉或誤吸入氣道所致??人远喟l(fā)生在夜間或平臥時,常被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。確診需結(jié)合24小時食管pH監(jiān)測,治療選用蘭索拉唑腸溶片抑酸,必要時加用孟魯司特鈉片緩解氣道高反應(yīng)性。
反流性食管炎患者需長期保持健康生活方式,包括控制體重、戒煙限酒、避免高脂飲食和咖啡因攝入。餐后2小時內(nèi)避免平臥,睡眠時采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)作。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時復(fù)查胃鏡,評估黏膜損傷程度并調(diào)整治療方案。合并Barrett食管等并發(fā)癥者需定期內(nèi)鏡隨訪。
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