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糖尿病14年,為什么口腔潰瘍發(fā)生在服藥期間?

來源:博禾知道

2022-06-23 15:18 37人閱讀

問題描述:糖尿病14年,為什么口腔潰瘍發(fā)生在服藥期間?

醫(yī)生回答(1)

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鄺計嘉 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院
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子宮內(nèi)膜薄月經(jīng)少可能導致不孕、流產(chǎn)風險增加、月經(jīng)周期紊亂等問題。子宮內(nèi)膜薄月經(jīng)少通常與內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔操作損傷、炎癥感染等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。

子宮內(nèi)膜薄月經(jīng)少會影響受精卵著床,導致受孕困難或反復流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜厚度不足會影響胚胎獲取足夠營養(yǎng)支持,增加早期妊娠失敗概率。長期月經(jīng)量過少可能引發(fā)貧血癥狀,表現(xiàn)為頭暈乏力等不適。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或縮短等紊亂現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜薄還可能伴隨痛經(jīng)加重或經(jīng)期不適感增強。

子宮內(nèi)膜薄月經(jīng)少需要警惕宮腔粘連等器質(zhì)性疾病。多次人工流產(chǎn)或清宮手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層。慢性子宮內(nèi)膜炎可能導致內(nèi)膜修復障礙。內(nèi)分泌紊亂如多囊卵巢綜合征會影響內(nèi)膜正常增生。某些自身免疫性疾病也可能影響子宮內(nèi)膜生長。長期使用激素類藥物可能抑制內(nèi)膜正常發(fā)育。

建議有生育需求者監(jiān)測排卵期子宮內(nèi)膜厚度。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素可改善貧血癥狀。避免頻繁宮腔操作減少內(nèi)膜損傷風險。出現(xiàn)月經(jīng)異常應及時進行婦科檢查和激素水平檢測。醫(yī)生可能建議使用雌激素類藥物促進內(nèi)膜生長或進行宮腔鏡檢查評估宮腔狀況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
乙狀結(jié)腸憩室炎的癥狀有哪些

乙狀結(jié)腸憩室炎的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、排便習慣改變、腹脹、惡心嘔吐等。乙狀結(jié)腸憩室炎是憩室病的一種并發(fā)癥,通常由憩室發(fā)炎或感染引起。

1、腹痛

腹痛是乙狀結(jié)腸憩室炎最常見的癥狀,多位于左下腹,可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān),可能伴隨腹部壓痛或反跳痛。腹痛通常在進食后加重,排便或排氣后可能有所緩解。部分患者可能因疼痛導致活動受限。

2、發(fā)熱

發(fā)熱是乙狀結(jié)腸憩室炎感染的常見表現(xiàn),體溫可能超過38攝氏度。發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱程度與感染嚴重程度相關(guān),嚴重感染可能導致高熱不退。發(fā)熱提示體內(nèi)存在炎癥反應,需要及時就醫(yī)評估感染情況。

3、排便習慣改變

乙狀結(jié)腸憩室炎可能導致便秘或腹瀉,部分患者可能出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。排便時可能伴隨里急后重感或排便不盡感。嚴重炎癥可能導致黏液便或血便。排便習慣改變與腸道炎癥刺激和蠕動異常有關(guān)。

4、腹脹

腹脹是乙狀結(jié)腸憩室炎的常見伴隨癥狀,可能由腸道積氣或炎癥導致腸蠕動減慢引起。腹脹程度與炎癥范圍相關(guān),可能伴隨腸鳴音減弱或消失。嚴重腹脹可能影響進食和日?;顒?,需要警惕腸梗阻的可能。

5、惡心嘔吐

惡心嘔吐多出現(xiàn)在乙狀結(jié)腸憩室炎急性發(fā)作期,可能由炎癥刺激或腸道梗阻引起。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可能出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。反復嘔吐可能導致脫水和電解質(zhì)紊亂,需要及時補液治療。

乙狀結(jié)腸憩室炎患者應注意飲食調(diào)理,急性期建議低渣飲食,緩解期可逐漸增加膳食纖維攝入。避免食用刺激性食物和產(chǎn)氣食物,保持規(guī)律作息和適度運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、便血等癥狀時應及時就醫(yī),避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。定期復查和隨訪有助于監(jiān)測病情變化。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
紫癜抽血能檢查出來嗎

紫癜抽血一般能檢查出來。紫癜是一種以皮膚或黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病,抽血檢查可輔助診斷病因,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。紫癜可能與血小板減少、凝血功能障礙、血管炎等因素有關(guān)。

抽血檢查可檢測血小板數(shù)量、凝血功能指標如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。血小板減少性紫癜患者常出現(xiàn)血小板計數(shù)明顯降低,凝血功能障礙患者則可能出現(xiàn)凝血時間延長。血管炎相關(guān)紫癜可能伴隨炎癥指標如C反應蛋白升高。過敏性紫癜患者血液中可能檢測到免疫球蛋白E水平增高。部分紫癜患者還需進行骨髓穿刺檢查以明確血小板減少的原因。

特殊類型紫癜如遺傳性出血性毛細血管擴張癥,可能需要基因檢測確診。某些藥物性紫癜僅靠血液檢查難以明確診斷,需結(jié)合用藥史判斷。感染相關(guān)紫癜如流行性腦脊髓膜炎引起的暴發(fā)性紫癜,血液培養(yǎng)可能有助病原體檢測。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病導致的紫癜,需檢測抗核抗體等免疫指標。

紫癜患者應避免劇烈運動和外傷,防止出血加重。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。保持皮膚清潔,避免搔抓出血點。遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)和凝血功能,觀察病情變化。出現(xiàn)新發(fā)出血點、牙齦鼻腔出血或血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。治療期間注意觀察藥物不良反應,特別是使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
兒童急性淋巴細胞白血病初期癥狀

兒童急性淋巴細胞白血病初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。兒童急性淋巴細胞白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤,可能與遺傳因素、電離輻射、病毒感染等因素有關(guān),建議家長及時帶孩子就醫(yī)。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是兒童急性淋巴細胞白血病常見的初期癥狀,通常表現(xiàn)為反復低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱可能與白血病細胞異常增殖導致免疫功能下降有關(guān),容易合并細菌或病毒感染。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用藥物包括對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促等癥狀,由于白血病細胞浸潤骨髓導致正常造血功能受抑制。家長可觀察孩子眼瞼、甲床顏色變化,適當增加富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜等。嚴重貧血需輸血治療,常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。

3、出血傾向

出血傾向包括皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,與血小板減少有關(guān)。家長需避免孩子劇烈運動導致外傷,選用軟毛牙刷減少牙齦刺激。臨床可能使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物改善出血癥狀。

4、淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋下等部位,多為無痛性腫大,質(zhì)地偏硬。家長發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過1厘米時應及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進行淋巴結(jié)活檢明確診斷,治療藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化療藥物。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長骨和脊柱,由于白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高所致。孩子可能表現(xiàn)為夜間疼痛加重、行走困難。家長可幫助孩子保持臥床休息,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

家長需密切觀察孩子日常表現(xiàn),保持居住環(huán)境清潔通風,避免接觸感染源。飲食上提供高蛋白、高維生素易消化的食物,如魚肉、蒸蛋、西藍花等。治療期間定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴格遵循醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整藥物劑量。注意心理疏導,可通過繪本、游戲等方式幫助孩子緩解治療壓力。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
寶寶白細胞低什么原因

寶寶白細胞低可能與病毒感染、藥物影響、營養(yǎng)缺乏、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。白細胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分,當白細胞數(shù)量低于正常范圍時,可能提示機體存在某些異常情況。建議家長及時帶寶寶就醫(yī),明確病因后針對性治療。

1、病毒感染

病毒感染是導致寶寶白細胞低的常見原因之一。當病毒侵入人體后,免疫系統(tǒng)會啟動防御機制,部分病毒可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞生成減少。常見的病毒包括流感病毒、輪狀病毒、EB病毒等。寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀。治療上以抗病毒藥物為主,如奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等,同時需要保證充分休息和水分攝入。

2、藥物影響

某些藥物可能引起白細胞減少,如抗生素、抗癲癇藥、化療藥物等。這些藥物可能通過抑制骨髓造血功能或直接破壞白細胞導致數(shù)量下降。寶寶若正在服用相關(guān)藥物,家長需密切觀察其血常規(guī)變化。一旦發(fā)現(xiàn)白細胞明顯降低,應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。醫(yī)生可能會建議使用升白細胞藥物如重組人粒細胞刺激因子注射液。

3、營養(yǎng)缺乏

維生素B12、葉酸、鐵等營養(yǎng)素缺乏可能影響白細胞生成。長期挑食、偏食或消化吸收功能不良的寶寶容易出現(xiàn)這種情況。表現(xiàn)為面色蒼白、食欲不振、生長發(fā)育遲緩等。家長應注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加富含這些營養(yǎng)素的食物攝入,如動物肝臟、深綠色蔬菜、全谷物等。嚴重缺乏時需在醫(yī)生指導下補充相應營養(yǎng)素制劑。

4、血液系統(tǒng)疾病

再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病可能導致白細胞顯著降低。這些疾病通常伴有其他血細胞減少,如紅細胞和血小板下降。寶寶可能出現(xiàn)反復感染、出血傾向、乏力等癥狀。確診需要骨髓穿刺等檢查。治療上可能需要免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,或造血干細胞移植等綜合治療措施。

5、免疫系統(tǒng)異常

某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能導致白細胞破壞增加。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身血細胞,造成白細胞減少。寶寶可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀。診斷需結(jié)合臨床癥狀和免疫學檢查。治療上可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫調(diào)節(jié)劑如羥氯喹片控制病情。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶白細胞低時,應注意保持居室清潔通風,避免帶寶寶到人群密集場所,減少感染風險。保證營養(yǎng)均衡,適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī),觀察白細胞變化趨勢。避免擅自使用可能影響白細胞的藥物。若寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡等異常表現(xiàn),應立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體病因制定個體化治療方案,必要時進行??茣\。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胸上很癢抓了之后破皮了

胸上很癢抓了之后破皮可能與皮膚干燥、過敏反應、濕疹、接觸性皮炎、真菌感染等因素有關(guān)。建議保持皮膚清潔,避免搔抓,及時就醫(yī)明確診斷。

1、皮膚干燥

皮膚干燥是胸癢破皮的常見原因,多因環(huán)境干燥、頻繁洗澡或使用堿性清潔產(chǎn)品導致。表現(xiàn)為局部脫屑、緊繃感,搔抓后易出現(xiàn)細小紅斑或淺表裂口??赏磕蛩剀浉唷⒎彩苛值缺駝┬迯推琳?,洗澡水溫控制在38℃以下,減少沐浴露使用頻率。若伴隨明顯瘙癢,可短期外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

2、過敏反應

衣物材質(zhì)、洗滌劑殘留或新?lián)Q護膚品可能引發(fā)接觸性過敏,導致胸部出現(xiàn)紅色丘疹伴劇烈瘙癢。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹,搔抓后滲出結(jié)痂。需立即停用可疑致敏原,用清水沖洗患處,口服氯雷他定片抗過敏,局部涂抹爐甘石洗劑收斂止癢嚴重時可短期使用糠酸莫米松乳膏。

3、濕疹

慢性濕疹患者胸壁皮膚可能出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹,因反復搔抓導致苔蘚樣變和破潰。發(fā)病與遺傳易感性、免疫功能紊亂相關(guān),急性期有滲出傾向。需避免熱水燙洗,穿著純棉透氣衣物,外用鹵米松乳膏控制炎癥,配合口服依巴斯汀片。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗細菌。

4、接觸性皮炎

金屬紐扣、化纖內(nèi)衣或汗液刺激可誘發(fā)刺激性接觸性皮炎,表現(xiàn)為瘙癢性紅斑、水皰,破潰后形成糜爛面。需移除刺激物,用生理鹽水冷濕敷,涂抹復方醋酸地塞米松乳膏。合并繼發(fā)感染可見膿性分泌物,需加用夫西地酸乳膏。反復發(fā)作者需做斑貼試驗明確過敏原。

5、真菌感染

念珠菌或皮膚癬菌感染常見于乳房下皺襞,表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑,邊緣隆起,中央破潰后形成糜爛面。多見于糖尿病患者或長期局部潮濕者。確診需刮取皮屑鏡檢,外用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥,避免與他人共用毛巾。

日常應選擇寬松透氣的純棉內(nèi)衣,避免辛辣刺激飲食,洗澡后及時涂抹保濕霜。若破皮處出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多或發(fā)熱等全身癥狀,提示可能繼發(fā)細菌感染,須立即就診。瘙癢劇烈時可用冷藏生理鹽水濕敷代替搔抓,夜間睡眠可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓傷。長期不愈或反復發(fā)作需排查糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
手腕舊傷復發(fā)疼怎么治療

手腕舊傷復發(fā)疼痛可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。手腕舊傷復發(fā)通常與勞損、炎癥、韌帶損傷、關(guān)節(jié)退變、骨折未完全愈合等因素有關(guān)。

1、熱敷

熱敷有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和慢性炎癥。使用40-45℃熱毛巾或暖水袋敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意避免熱敷急性腫脹期,皮膚感覺異常者需謹慎。

2、藥物鎮(zhèn)痛

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,對乙酰氨基酚片適用于單純鎮(zhèn)痛。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。需遵醫(yī)囑使用,胃腸疾病患者應避免長期服用。

3、支具固定

腕關(guān)節(jié)支具或護腕可限制過度活動,減輕韌帶和肌腱負擔。選擇透氣性好的彈性支具,白天活動時佩戴,夜間可解除。固定期間需定期活動手指防止僵硬,連續(xù)使用不超過4周。

4、康復訓練

疼痛緩解后進行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等輕柔活動,逐步增加阻力訓練。握力球鍛煉可增強前臂肌群,超聲波治療能促進組織修復。訓練強度以不誘發(fā)疼痛為度,每日2-3組,每組10-15次。

5、手術(shù)治療

對于頑固性疼痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或韌帶重建術(shù)。骨折畸形愈合需截骨矯形,嚴重關(guān)節(jié)炎考慮關(guān)節(jié)融合。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合系統(tǒng)康復治療恢復功能。

日常應避免提重物、反復扭轉(zhuǎn)手腕等動作,工作時每30分鐘活動腕部。補充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)麻木無力,應及時復查影像學評估損傷程度。康復期間可配合中醫(yī)針灸、推拿等輔助療法,但需在專業(yè)機構(gòu)進行操作。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
滑膜肉瘤一定會轉(zhuǎn)移嗎

滑膜肉瘤不一定會轉(zhuǎn)移,但存在轉(zhuǎn)移風險?;と饬鍪且环N罕見的軟組織惡性腫瘤,其轉(zhuǎn)移概率與腫瘤分化程度、發(fā)病部位、早期干預等因素相關(guān)。

低級別滑膜肉瘤生長緩慢且邊界清晰,手術(shù)完整切除后轉(zhuǎn)移風險較低。這類腫瘤多表現(xiàn)為局部腫塊伴輕度疼痛,細胞異型性不明顯,術(shù)后五年生存率較高。臨床常見于四肢大關(guān)節(jié)附近,通過MRI可清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系,廣泛切除后通常無須輔助治療。

高級別滑膜肉瘤具有較強侵襲性,易通過血液轉(zhuǎn)移至肺部或骨骼。腫瘤體積超過5厘米、存在壞死灶或侵犯神經(jīng)血管束時,轉(zhuǎn)移概率顯著增加。患者可能出現(xiàn)病理性骨折、持續(xù)性劇痛及體重下降,PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)遠處微小轉(zhuǎn)移灶。此類情況需結(jié)合放化療,但仍有較高復發(fā)風險。

建議確診后盡快進行腫瘤分期評估,通過穿刺活檢明確病理分級。術(shù)后需定期復查胸部CT和骨掃描,前兩年每3個月隨訪一次。日常生活中應避免患肢過度負重,出現(xiàn)咳嗽、骨痛等異常癥狀時立即就醫(yī)。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持適度運動以增強免疫功能。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
兒童夏季鼻炎嚴重嗎

兒童夏季鼻炎是否嚴重需結(jié)合具體癥狀判斷,多數(shù)情況下癥狀較輕,少數(shù)可能因過敏原持續(xù)刺激或繼發(fā)感染導致癥狀加重。夏季鼻炎通常由花粉、塵螨等過敏原或冷熱刺激誘發(fā),表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。

夏季氣溫高、空氣干燥或空調(diào)使用頻繁時,冷熱交替易刺激鼻黏膜,引發(fā)血管收縮和分泌物增多。兒童鼻腔結(jié)構(gòu)較狹窄,炎癥反應更明顯,可能出現(xiàn)短暫性鼻塞或清水樣鼻涕。這類情況通常通過避免冷風直吹、保持室內(nèi)濕度、用生理鹽水沖洗鼻腔等方式緩解,癥狀多在1-3天內(nèi)減輕。塵螨或花粉過敏的兒童接觸過敏原后,可能出現(xiàn)持續(xù)性打噴嚏、眼癢或鼻黏膜腫脹。脫離過敏環(huán)境后癥狀可自行緩解,必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制過敏反應。

若兒童合并細菌感染可能出現(xiàn)黃膿涕、發(fā)熱或頭痛,提示可能發(fā)展為急性鼻竇炎。長期張口呼吸可能導致腺樣體肥大,出現(xiàn)睡眠打鼾或注意力下降。此類情況需就醫(yī)評估,可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,或通過鼻內(nèi)鏡明確是否存在解剖結(jié)構(gòu)異常。極少數(shù)合并哮喘的過敏性鼻炎患兒,夏季可能因過敏原誘發(fā)喘息發(fā)作,需同時控制上下氣道炎癥。

建議家長夏季定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),避免兒童接觸毛絨玩具或地毯等塵螨聚集物。外出時可佩戴防護口罩減少花粉吸入,飲食上適當補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕黏膜炎癥。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛等表現(xiàn),應及時到耳鼻喉科或過敏反應科就診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
化膿性腦膜炎嬰兒出現(xiàn)并發(fā)癥

化膿性腦膜炎嬰兒可能出現(xiàn)硬膜下積液、腦積水、腦室管膜炎、腦膿腫、聽力損傷等并發(fā)癥。化膿性腦膜炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等病原體感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、前囟膨隆、驚厥等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

1、硬膜下積液

硬膜下積液是化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥,可能與腦膜炎癥導致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液功能障礙有關(guān)。患兒可出現(xiàn)頭圍增大、前囟飽滿、嘔吐加重等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行硬膜下穿刺引流,必要時可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素控制感染。家長需密切觀察患兒頭圍變化,避免劇烈搖晃患兒頭部。

2、腦積水

腦積水多因腦室系統(tǒng)粘連或?qū)茏枞麑е履X脊液循環(huán)障礙引起。患兒表現(xiàn)為頭圍進行性增大、顱縫分離、落日征等。治療可采用腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液減輕腦水腫。家長應定期測量患兒頭圍,發(fā)現(xiàn)異常及時復診,避免延誤治療時機。

3、腦室管膜炎

腦室管膜炎是病原體侵入腦室系統(tǒng)引起的嚴重并發(fā)癥?;純嚎沙霈F(xiàn)高熱不退、頻繁驚厥、意識障礙等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行腦室引流,并靜脈使用注射用萬古霉素、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素。家長需注意保持患兒安靜,避免聲光刺激,記錄驚厥發(fā)作情況供醫(yī)生參考。

4、腦膿腫

腦膿腫多由血行播散或鄰近感染灶直接蔓延所致?;純罕憩F(xiàn)為局灶性神經(jīng)體征、顱內(nèi)壓增高癥狀。治療需在醫(yī)生評估后選擇膿腫穿刺引流或開顱手術(shù),配合注射用青霉素鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物治療。家長應觀察患兒肢體活動情況,發(fā)現(xiàn)偏癱等異常及時告知醫(yī)生。

5、聽力損傷

聽力損傷常因炎癥累及耳蝸或聽神經(jīng)導致?;純嚎赡軐β曇舴磻t鈍、語言發(fā)育遲緩。治療可遵醫(yī)囑使用注射用腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需佩戴助聽器。家長需定期帶患兒進行聽力篩查,加強語言訓練,創(chuàng)造良好的語言環(huán)境促進康復。

化膿性腦膜炎嬰兒并發(fā)癥的護理需特別注意保持呼吸道通暢,喂養(yǎng)時采取頭高腳低位,少量多次喂食避免嗆咳。每日測量體溫4-6次,發(fā)熱時采用溫水擦浴等物理降溫方法。保持皮膚清潔干燥,每2小時翻身一次預防壓瘡?;謴推诳蛇M行被動肢體活動促進運動功能恢復,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的母乳或配方奶,必要時在醫(yī)生指導下添加營養(yǎng)補充劑。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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