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乙肝阻斷針一般在暴露后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳,最遲不超過(guò)7天,實(shí)際接種時(shí)間受到暴露方式、接種者免疫狀態(tài)、疫苗種類、接種劑量等多種因素的影響。
皮膚破損或黏膜接觸乙肝病毒污染物品需盡快接種,血液或體液直接暴露應(yīng)立即接種。
未完成乙肝疫苗接種者需全程接種,已接種但抗體水平不足者需加強(qiáng)接種。
乙肝免疫球蛋白提供即時(shí)保護(hù),乙肝疫苗產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫,兩者聯(lián)合使用效果更佳。
成人常規(guī)劑量為20微克,高危暴露或免疫功能低下者需加倍劑量。
建議暴露后立即就醫(yī)評(píng)估,醫(yī)務(wù)人員、乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)做好預(yù)防接種。
EB病毒感染可能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與免疫力狀態(tài)、病毒潛伏激活、合并其他感染、慢性活動(dòng)性感染等因素有關(guān)。
免疫功能低下時(shí)潛伏病毒可能重新復(fù)制,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等癥狀。建議保持規(guī)律作息,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、匹多莫德。
病毒潛伏在B淋巴細(xì)胞內(nèi)可因應(yīng)激等因素激活,需通過(guò)PCR檢測(cè)確診。臨床常用更昔洛韋、纈更昔洛韋等抗病毒藥物干預(yù)。
合并細(xì)菌或真菌感染可能刺激病毒活動(dòng),需同時(shí)治療原發(fā)感染。阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素可控制繼發(fā)感染。
少數(shù)患者發(fā)展為持續(xù)性感染,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肝功能并配合干擾素治療,出現(xiàn)脾腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)復(fù)查EB病毒抗體及DNA載量。
弓形蟲感染可通過(guò)血清抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)、組織活檢、影像學(xué)檢查等方式診斷。
通過(guò)檢測(cè)血液中弓形蟲特異性IgM和IgG抗體判斷感染狀態(tài),IgM陽(yáng)性提示近期感染,IgG陽(yáng)性提示既往感染或慢性感染。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)血液、腦脊液或羊水中的弓形蟲DNA,適用于免疫功能低下者的活動(dòng)性感染診斷。
對(duì)疑似感染組織進(jìn)行病理檢查,直接觀察弓形蟲速殖子或包囊,常用于眼部感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的確診。
CT或MRI可發(fā)現(xiàn)弓形蟲腦炎特征性的環(huán)狀強(qiáng)化病灶,超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)胎兒先天性感染導(dǎo)致的異常。
孕婦、免疫功能低下者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),日常避免接觸貓糞和未煮熟的肉類。
肝硬化病人多數(shù)由乙肝病毒感染引起,其他原因還包括酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等。乙肝病毒是導(dǎo)致肝硬化的主要病因之一,長(zhǎng)期感染可引發(fā)肝臟纖維化并進(jìn)展為肝硬化。
乙肝病毒感染是肝硬化的常見(jiàn)病因,病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,表現(xiàn)為乏力、黃疸等癥狀。治療需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合護(hù)肝治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,損傷肝細(xì)胞并引發(fā)纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀,治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素。
非酒精性脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化,與肥胖、糖尿病等代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為肝酶升高、肝區(qū)不適,治療需控制體重和血糖。
自身免疫性肝病會(huì)攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致肝硬化,常見(jiàn)于女性。可能伴隨皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀,治療需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
肝硬化患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能,保持低脂高蛋白飲食,避免勞累和肝毒性藥物,出現(xiàn)腹水或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
乙肝表面抗原0.00表示檢測(cè)結(jié)果為陰性,體內(nèi)未檢測(cè)到乙肝病毒表面抗原,提示未感染乙肝病毒或處于感染后恢復(fù)期。
檢測(cè)結(jié)果0.00說(shuō)明未接觸過(guò)乙肝病毒,或接種疫苗后產(chǎn)生有效抗體保護(hù)。
少數(shù)急性乙肝感染者康復(fù)后,表面抗原可轉(zhuǎn)陰并產(chǎn)生保護(hù)性抗體。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合乙肝兩對(duì)半其他指標(biāo)綜合判斷。
罕見(jiàn)情況下病毒DNA陽(yáng)性但表面抗原陰性,需通過(guò)高靈敏度檢測(cè)確認(rèn)。
建議定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo),保持健康生活方式,高風(fēng)險(xiǎn)人群可接種乙肝疫苗加強(qiáng)防護(hù)。
甲肝陽(yáng)性通常代表近期感染甲型肝炎病毒或接種過(guò)甲肝疫苗,可能由病毒接觸、飲食污染、免疫力低下或慢性肝病等因素引起。
直接接觸甲肝患者排泄物或污染物可能導(dǎo)致感染,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。治療需隔離休息,可使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等護(hù)肝藥物。
食用被病毒污染的水源或生鮮食物可能引發(fā)感染,伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。建議對(duì)癥治療并補(bǔ)充電解質(zhì),可選用葡醛內(nèi)酯片、聯(lián)苯雙酯滴丸、硫普羅寧腸溶片等藥物。
免疫功能缺陷者易發(fā)生持續(xù)性感染,可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。需增強(qiáng)免疫并監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)使用干擾素α-2b注射液、胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。
乙肝等慢性肝病患者重疊感染甲肝風(fēng)險(xiǎn)高,可能加重肝損傷。需積極治療原發(fā)病,聯(lián)合使用雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等抗炎保肝藥物。
確診甲肝陽(yáng)性后應(yīng)避免高脂飲食,注意餐具消毒,急性期須臥床休息并定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
乙肝患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛可能由乙肝病毒直接侵襲、免疫復(fù)合物沉積、藥物副作用、合并其他風(fēng)濕性疾病等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、??茣?huì)診等方式緩解。
乙肝病毒可能直接侵犯關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。
病毒抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)腔,引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng),需聯(lián)合使用干擾素進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),必要時(shí)短期服用布洛芬緩解癥狀。
長(zhǎng)期服用拉米夫定等核苷類似物可能引起肌痛副作用,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
可能合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,需完善抗CCP抗體檢測(cè),確診后需風(fēng)濕免疫科會(huì)診,聯(lián)合使用甲氨蝶呤等慢作用藥物。
乙肝相關(guān)關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查超聲或MRI。
雞骨草對(duì)乙肝大三陽(yáng)的治療效果有限,乙肝大三陽(yáng)的治療主要依靠抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)和肝臟保護(hù)等措施。雞骨草可能有助于緩解部分癥狀,但無(wú)法替代正規(guī)治療。
雞骨草含有黃酮類化合物,可能對(duì)病毒復(fù)制有輕微抑制作用,但效果遠(yuǎn)低于恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物。
雞骨草中的三萜類成分可能幫助減輕肝臟炎癥,改善肝功能仍需配合水飛薊素、雙環(huán)醇等專業(yè)保肝藥物。
部分研究顯示雞骨草多糖可調(diào)節(jié)免疫功能,但乙肝大三陽(yáng)的免疫治療需依賴干擾素等規(guī)范方案。
雞骨草可能改善乏力、食欲不振等伴隨癥狀,需與抗病毒治療聯(lián)合使用,單獨(dú)使用無(wú)法控制病毒載量。
乙肝大三陽(yáng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,可適量食用雞骨草煲湯,避免飲酒和油膩飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
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