來源:博禾知道
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小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎,早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛等類似感冒癥狀,進展期可能出現(xiàn)肢體疼痛、肌肉無力,終末期可導致永久性癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎的癥狀主要有非對稱性肢體弛緩性癱瘓、呼吸肌麻痹、腦神經(jīng)受損、感覺異常及骨骼發(fā)育畸形。
脊髓灰質(zhì)炎病毒侵襲脊髓前角運動神經(jīng)元后,常導致單側(cè)下肢或上肢肌肉弛緩性癱瘓,表現(xiàn)為肌張力減退、腱反射消失。癱瘓多呈不對稱分布,可能與病毒選擇性損傷神經(jīng)細胞有關(guān)。急性期需絕對臥床,恢復期可遵醫(yī)囑進行康復訓練,如低頻脈沖電刺激或針灸治療。
當病毒累及延髓或頸髓時,可能引起膈肌和肋間肌麻痹,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽無力等癥狀。嚴重者需氣管插管輔助通氣。家長需密切觀察患兒呼吸頻率變化,及時使用呼吸機支持治療,必要時可靜脈注射人免疫球蛋白。
約10%-15%患兒會出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙,常見面神經(jīng)麻痹導致口角歪斜,或舌咽神經(jīng)受累引發(fā)吞咽困難。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合面部肌肉按摩。
部分患兒在癱瘓前期會出現(xiàn)皮膚感覺過敏或肢體刺痛感,可能與病毒刺激神經(jīng)根有關(guān)。家長需避免對患兒肢體過度搬動,可局部熱敷緩解癥狀。若疼痛明顯,醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液等鎮(zhèn)痛藥物。
長期癱瘓未干預會導致肌肉萎縮和骨骼生長失衡,常見足內(nèi)翻、脊柱側(cè)彎等畸形。建議家長在恢復期使用矯形支具,嚴重畸形需行跟腱延長術(shù)等矯正手術(shù)。早期康復訓練可預防關(guān)節(jié)攣縮。
脊髓灰質(zhì)炎患兒應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋羹、西藍花等食物。癱瘓肢體需每日進行被動關(guān)節(jié)活動,預防肌肉萎縮。接種脊灰疫苗是最有效預防手段,若發(fā)現(xiàn)患兒肢體突然無力,應(yīng)立即就醫(yī)進行腦脊液檢測和病毒分離鑒定?;謴推诳膳浜纤?、電療等物理治療方法改善運動功能。
基孔肯雅熱的癥狀主要包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、頭痛等,按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進展期和終末期。
1、早期表現(xiàn)發(fā)病初期以突發(fā)高熱為主,體溫可達39-40攝氏度,伴有寒戰(zhàn)和全身乏力,部分患者出現(xiàn)結(jié)膜充血。
2、進展期發(fā)熱持續(xù)2-3天后出現(xiàn)多關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見于手腕、膝蓋等部位,可能伴隨肌肉疼痛和明顯皮疹。
3、終末期嚴重病例可能出現(xiàn)出血傾向、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如腦膜炎,慢性期可遺留持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛達數(shù)月。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī),治療期間注意補充水分,保持充足休息,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負擔。
基孔肯雅熱孕婦癥狀可能對胎兒造成影響,主要風險包括胎兒宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、低出生體重等。孕婦感染后需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,及時就醫(yī)干預。
1、宮內(nèi)感染病毒可能通過胎盤屏障導致胎兒感染,引發(fā)胎兒心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。建議孕婦定期進行超聲檢查和胎心監(jiān)護,必要時遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物。
2、早產(chǎn)風險孕婦高熱可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率。需監(jiān)測宮縮頻率,出現(xiàn)規(guī)律宮縮時立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂等宮縮抑制劑。
3、發(fā)育遲緩母體持續(xù)發(fā)熱可能影響胎盤功能,導致胎兒生長受限。建議增加產(chǎn)檢頻率,通過超聲評估胎兒生長發(fā)育曲線。
4、新生兒并發(fā)癥分娩時母嬰傳播可能導致新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀。產(chǎn)后需對新生兒進行病毒檢測,必要時在新生兒科監(jiān)護治療。
感染基孔肯雅熱的孕婦應(yīng)保持充足休息,補充水分和電解質(zhì),避免蚊蟲叮咬防止重復感染,出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒餮枇⒓醇痹\。
基孔肯雅熱的典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、頭痛等,癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期高熱、進展期關(guān)節(jié)癥狀加重、后期可能出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛。
1、發(fā)熱急性期突發(fā)高熱可達39-40攝氏度,常伴有寒戰(zhàn),持續(xù)2-5天,退熱后可能再次出現(xiàn)雙峰熱型。
2、關(guān)節(jié)痛多累及小關(guān)節(jié)如腕、踝、指關(guān)節(jié),呈對稱性劇烈疼痛伴腫脹,部分患者癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
3、皮疹發(fā)病后2-5天出現(xiàn)麻疹樣紅斑疹,多見于軀干和四肢,可能伴有瘙癢,通常3-4天自行消退。
4、頭痛多數(shù)患者伴隨持續(xù)性劇烈頭痛,可能伴有結(jié)膜充血、畏光等表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在兒童中更為明顯。
發(fā)病期間建議臥床休息,補充足夠水分,關(guān)節(jié)癥狀明顯時可進行冷敷緩解,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
基孔肯雅熱癥狀消失后通常不會復發(fā),但部分患者可能遺留關(guān)節(jié)疼痛等后遺癥。該病復發(fā)概率極低,主要與病毒特性、免疫反應(yīng)、個體差異、慢性關(guān)節(jié)病變等因素有關(guān)。
1、病毒特性基孔肯雅病毒屬于自限性感染,痊愈后可獲得持久免疫力,病毒RNA在體內(nèi)清除后一般不會再次活躍。
2、免疫反應(yīng)患者康復后產(chǎn)生的特異性抗體能有效防止同型病毒再次感染,免疫系統(tǒng)缺陷者可能出現(xiàn)抗體水平不足。
3、個體差異老年患者或合并慢性病者更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀遷延,與病毒殘留或自身免疫反應(yīng)過度激活有關(guān)。
4、慢性關(guān)節(jié)病變約10%-30%患者會發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為癥狀反復發(fā)作,需與真正病毒復發(fā)進行鑒別診斷。
康復期應(yīng)避免劇烈運動,適量補充維生素D和鈣質(zhì),若關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛需風濕免疫科就診排除其他關(guān)節(jié)炎可能。
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