前列腺癌出現(xiàn)血尿可能是轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，也可能與腫瘤局部進展、尿路感染等因素有關(guān)。血尿可能與腫瘤侵犯膀胱或尿道、合并尿路結(jié)石、凝血功能障礙等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學檢查明確病因。

前列腺癌侵犯膀胱或尿道時，腫瘤組織破壞血管會導致肉眼血尿或鏡下血尿，常伴有排尿困難、尿頻等癥狀。此時盆腔核磁共振可顯示腫瘤突破前列腺包膜侵犯周圍組織的范圍。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)脊柱疼痛、病理性骨折等表現(xiàn)，骨掃描可見多發(fā)性放射性濃聚灶。

非轉(zhuǎn)移因素也可能引起血尿。腫瘤生長壓迫尿道可導致尿潴留繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)血尿伴尿痛、發(fā)熱。前列腺癌患者服用抗凝藥物時，可能出現(xiàn)無痛性血尿。膀胱鏡檢查能鑒別出血來源，尿脫落細胞學檢查可排查是否合并膀胱腫瘤。

建議前列腺癌患者出現(xiàn)血尿時完善前列腺特異性抗原檢測、盆腔增強核磁共振、全身骨掃描等檢查。日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。血尿期間減少劇烈運動，記錄血尿頻率與尿液顏色變化，及時向主診醫(yī)生反饋癥狀特征。

前列腺鈣化灶與前列腺癌是兩種不同的前列腺病變，前者通常是良性鈣鹽沉積，后者屬于惡性腫瘤。前列腺鈣化灶多由慢性炎癥或退行性變引起，極少惡變；前列腺癌則與遺傳、激素水平異常等因素相關(guān)，需通過病理活檢確診。

1、病因差異

前列腺鈣化灶主要與前列腺長期慢性炎癥、組織退行性變或尿液反流有關(guān)，鈣鹽沉積形成影像學可見的斑點狀高密度影。前列腺癌的病因涉及雄激素水平異常、BRCA基因突變、高脂飲食等危險因素，癌細胞會突破基底膜向周圍浸潤。

2、癥狀表現(xiàn)

前列腺鈣化灶多數(shù)無癥狀，偶見會陰部隱痛或排尿不適。前列腺癌早期常無癥狀，進展后可出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、骨盆疼痛，晚期可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導致病理性骨折。

3、診斷方法

前列腺鈣化灶通過超聲或CT即可明確，典型表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強回聲或高密度點狀灶。前列腺癌需結(jié)合直腸指檢、PSA檢測和核磁共振，最終依靠穿刺活檢病理確診。

4、治療原則

無癥狀的前列腺鈣化灶無須特殊處理，定期隨訪即可。前列腺癌根據(jù)分期可選擇根治性切除術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等，早期患者預后較好。

5、隨訪建議

前列腺鈣化灶患者建議每年復查超聲，觀察鈣化灶變化。前列腺癌治療后需定期監(jiān)測PSA水平，術(shù)后5年內(nèi)每3-6個月復查一次，警惕復發(fā)轉(zhuǎn)移。

前列腺疾病患者應(yīng)避免久坐、辛辣飲食和過度飲酒，適量補充番茄紅素和維生素E。50歲以上男性建議每年進行前列腺健康體檢，出現(xiàn)排尿異?；蚬桥杼弁磻?yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，降低炎癥發(fā)生概率。

前列腺癌在男性惡性腫瘤中較為常見，早期發(fā)現(xiàn)通常可以治愈。前列腺癌的治療效果與分期密切相關(guān)，早期患者通過手術(shù)或放療可實現(xiàn)長期生存，中晚期患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療、化療等綜合手段控制病情。

前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中位居前列，但多數(shù)患者確診時處于早期階段。局限性前列腺癌通過根治性前列腺切除術(shù)或放射治療，五年生存率較高。腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)時，手術(shù)切除可達到根治目的。放射治療適用于無法耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者，外照射放療和近距離放療均可有效控制病灶。局部進展期患者需聯(lián)合雄激素剝奪治療，通過藥物或手術(shù)去勢降低睪酮水平，抑制腫瘤生長。轉(zhuǎn)移性前列腺癌以全身治療為主，新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍可延緩疾病進展，多西他賽等化療藥物能緩解癥狀并延長生存期。

少數(shù)高?；蛲砥谇傲邢侔┛赡軐χ委煼磻?yīng)不佳。Gleason評分較高的未分化癌侵襲性強，容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。去勢抵抗性前列腺癌對傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療失效，需換用第二代抗雄激素藥物或核素治療。存在BRCA基因突變的患者腫瘤惡性程度高，但對PARP抑制劑靶向治療敏感。極少數(shù)患者會出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌分化，這類腫瘤進展迅速且對常規(guī)治療耐藥，預后較差。

前列腺癌患者治療后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，每3-6個月復查一次。保持低脂高纖維飲食，限制紅肉和乳制品攝入。適度進行凱格爾運動改善排尿功能，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。出現(xiàn)骨痛、排尿困難或血尿等癥狀時應(yīng)及時就診，晚期患者可考慮參加新藥臨床試驗。

適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。