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左心衰竭,肺水腫,咳嗽冠心病

來源:博禾知道

2022-04-04 12:13 33人閱讀

問題描述:之前有心臟病史,最近總是咳嗽,夜間咳嗽加劇,躺著嚴重,坐著減輕,無痰,咳嗽無法吃飯,前幾年也有過這樣的情況懷疑是不是左心衰竭引起的肺水腫

醫(yī)生回答(1)

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亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺水腫可怕嗎怎么治療
肺水腫是比較嚴重的,患者一旦確診需要引起重視,對自身的身體健康影響也是比較大的,患者會出現(xiàn)呼吸困難,煩躁窒息等臨床癥狀,需要根據(jù)患者的病情程度采取藥物治療,通氣治療,針對原發(fā)病因進行治療,來緩解病情,提高患者的生活質量,建議患者完善相關檢查,結合自身的病情情況,在醫(yī)生的指導下采取針對性的治療。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
肺水腫與心源性休克的區(qū)別是什么
肺水腫是指由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調,使大量組織液在很短的時間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收。從肺毛細血管內外滲積聚在肺泡肺間質和細小支氣管內。從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙。在臨床上可表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸,自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽,伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿對稱性濕啰音。心源性休克,是指心臟搏動血功能低下所致,常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細胞堵塞、嚴重的心律失常,各種心肌病和心肌炎,急性肺源性心臟病等。
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肺水腫會導致咳粉紅色泡沫痰。肺水腫常見與急性左心衰,由于左心泵血功能減退,大量的血液淤積在肺循環(huán),進而造成肺毛細血管壓增高。壓力過高時會導致毛細血管內液體滲出到肺間質及肺泡內,嚴重者會毛細血管破裂大量血漿滲出,最后以咳嗽的方式將這些液體咳出體外。肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。治療上主要是給予強心利尿處理,如西地蘭、地高辛強心,呋塞米利尿,一般通過強心利尿處理,患者癥狀會逐漸緩解。肺水腫會導致咳粉紅色泡沫痰,患病期間要注意控制液體量,多休息,避免勞累。
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冠心病的飲食要注意什么
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濕氣重吃的不多但是越來越胖

濕氣重導致體重增加可能與脾胃運化功能失調有關,常見于飲食不當、缺乏運動或體質因素。改善方式主要有調整飲食結構、增加運動量、中醫(yī)調理、藥物輔助、改善生活習慣。

1、調整飲食結構

減少高糖高脂食物攝入,避免生冷寒涼食物加重濕氣。適量食用薏米、赤小豆、山藥等健脾祛濕食材,烹調方式以蒸煮為主。每日飲水控制在1500-2000毫升,可搭配陳皮、茯苓等代茶飲。

2、增加運動量

每周進行3-5次有氧運動,如快走、游泳、八段錦等,每次持續(xù)30分鐘以上。運動能促進氣血運行,加速水液代謝。避免久坐不動,工作時每隔1小時起身活動5分鐘。

3、中醫(yī)調理

脾虛濕盛者可考慮艾灸足三里、中脘等穴位,或進行拔罐、刮痧等療法。中醫(yī)辨證后可能開具參苓白術散、平胃散等方劑。調理周期通常需要2-3個月,需配合飲食作息調整。

4、藥物輔助

濕重明顯者可遵醫(yī)囑使用香砂六君丸、二陳丸、五苓散等中成藥。西藥方面可短期使用氫氯噻嗪片等利尿劑,但須注意電解質平衡。藥物使用不超過2周,癥狀緩解后應轉為生活方式干預。

5、改善生活習慣

保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜損傷脾陽。保持居所干燥通風,濕度控制在50%-60%。穿著透氣棉質衣物,出汗后及時擦干。夏季避免長時間處于空調環(huán)境,適當接受自然光照。

長期體重異常增加建議檢查甲狀腺功能、血糖等指標。建立規(guī)律的飲食作息記錄,觀察體重變化與飲食運動的關聯(lián)性。濕氣調理需要持續(xù)3-6個月,期間避免快速減肥方法。若伴隨乏力、水腫、大便粘膩等癥狀持續(xù)加重,需到中醫(yī)內科或內分泌科就診。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結石可以吃納豆嗎

腎結石患者一般可以適量吃納豆,但需根據(jù)結石類型調整食用量。納豆富含蛋白質、維生素K2及膳食纖維,但嘌呤和草酸含量較高,可能對特定類型結石存在影響。

納豆中的優(yōu)質蛋白有助于維持機體營養(yǎng),其發(fā)酵產(chǎn)生的納豆激酶還可能幫助改善血液循環(huán)。對于非尿酸結石或草酸鈣結石患者,適量食用通常不會加重病情。但需注意避免與高嘌呤食物同餐,每日攝入量控制在30-50克為宜,同時保證每日2000毫升以上的飲水量以促進代謝。

若患者存在高尿酸血癥或既往有尿酸結石病史,納豆中的嘌呤可能增加尿酸生成,需限制食用頻率。草酸鈣結石患者則應注意納豆中草酸與鈣的結合風險,建議將納豆與高鈣食物錯時食用。合并腎功能不全者需在營養(yǎng)師指導下調整蛋白質攝入總量,避免加重腎臟負擔。

腎結石患者日常應保持均衡飲食,限制動物內臟、濃茶等高嘌呤高草酸食物,增加低脂乳制品和柑橘類水果攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。個體化飲食方案建議由臨床營養(yǎng)科醫(yī)師根據(jù)結石成分分析結果制定。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
斑蝥素乳膏使用后皮膚脫皮怎么辦

斑蝥素乳膏使用后皮膚脫皮可通過保濕護理、暫停用藥、局部冷敷、就醫(yī)調整用藥方案、避免刺激等方式緩解。斑蝥素乳膏常用于治療疣、皮膚角化異常等疾病,其刺激性可能導致皮膚屏障受損。

1、保濕護理

使用溫和的保濕霜如尿素軟膏、凡士林等幫助修復皮膚屏障。脫皮部位每日涂抹2-3次,優(yōu)先選擇不含酒精、香精的醫(yī)用保濕劑。避免抓撓或撕扯脫皮處,防止繼發(fā)感染。

2、暫停用藥

立即停用斑蝥素乳膏并觀察3-5天。若脫皮伴隨紅腫熱痛,提示可能存在接觸性皮炎,需徹底清除殘留藥物。停藥期間可用生理鹽水輕柔清潔患處,禁用其他外用藥物。

3、局部冷敷

用4-6℃冷毛巾濕敷10-15分鐘緩解灼熱感,每日2-3次。冷敷后及時擦干并涂抹保濕產(chǎn)品,避免溫差過大導致血管反跳性擴張。禁止使用冰塊直接接觸皮膚。

4、就醫(yī)調整方案

若脫皮面積超過硬幣大小或持續(xù)加重,需就醫(yī)評估是否更換為咪喹莫特乳膏、水楊酸軟膏等替代藥物。醫(yī)生可能根據(jù)情況調整藥物濃度、使用頻率或聯(lián)合紅光治療。

5、避免刺激

治療期間禁止使用去角質產(chǎn)品及含果酸、維A酸成分的護膚品。穿著純棉衣物減少摩擦,清潔時水溫不超過37℃。外出需做好物理防曬,避免紫外線加重皮膚損傷。

斑蝥素乳膏使用期間應嚴格遵循醫(yī)囑控制用量,首次使用前在耳后做小面積測試。日常保持患處清潔干燥,飲食避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素A、E的深色蔬菜及堅果類食物。若出現(xiàn)水皰、滲液或發(fā)熱等全身癥狀,應立即停藥并急診處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
胃潰瘍能吃什么蔬菜

胃潰瘍患者可以適量吃西藍花、南瓜、胡蘿卜、白菜、山藥等蔬菜,也可以遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物

1、西藍花

西藍花富含維生素C和膳食纖維,有助于促進胃腸黏膜修復。其含有的蘿卜硫素可能抑制幽門螺桿菌生長,但需煮熟后食用以避免刺激胃部。胃潰瘍急性期應控制攝入量,避免加重腹脹癥狀。

2、南瓜

南瓜含有果膠和類胡蘿卜素,能在胃內形成保護膜減少胃酸侵蝕。蒸煮至軟爛的南瓜更易消化,適合胃潰瘍患者作為主食替代。但糖尿病患者需注意控制攝入量,避免血糖波動。

3、胡蘿卜

胡蘿卜中的β-胡蘿卜素可轉化為維生素A,幫助維持黏膜完整性。建議切絲清炒或燉煮至軟爛,避免生食引發(fā)胃腸不適。合并胃出血時應暫停食用紅色蔬菜以防誤判出血量。

4、白菜

白菜富含維生素U和鉀元素,對潰瘍面修復有積極作用。宜選擇嫩葉部分切碎煮湯,避免腌制或辛辣烹調方式。腸易激綜合征患者需注意可能引發(fā)的產(chǎn)氣反應。

5、山藥

山藥含黏蛋白和淀粉酶抑制劑,能中和胃酸并保護胃壁。建議蒸制或煲粥食用,避免油炸等高脂做法。服用抗凝藥物者需控制攝入量,因其可能影響凝血功能。

二、藥物

1、鋁碳酸鎂咀嚼片

用于胃酸過多引起的胃痛、燒心,能快速中和胃酸并在潰瘍面形成保護層??赡艹霈F(xiàn)便秘或腹瀉等不良反應,長期使用需監(jiān)測血鋁濃度。不可與四環(huán)素類抗生素同服。

2、膠體果膠鉍膠囊

適用于幽門螺桿菌感染的胃潰瘍治療,能在潰瘍表面形成蛋白-鉍復合物。服藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,但需與消化道出血鑒別。哺乳期婦女禁用。

3、奧美拉唑腸溶膠囊

通過抑制質子泵減少胃酸分泌,用于十二指腸潰瘍和胃潰瘍治療。需整粒吞服不可嚼碎,常見頭痛腹瀉等副作用。長期使用可能增加骨折風險。

4、雷貝拉唑鈉腸溶片

新一代質子泵抑制劑,起效快且抑酸效果穩(wěn)定。適用于非甾體抗炎藥相關胃潰瘍的預防。肝功能異常者需調整劑量,可能干擾地高辛等藥物代謝。

5、硫糖鋁混懸凝膠

在潰瘍處形成保護性屏障,促進黏膜再生。需空腹服用且服藥后半小時內禁食,便秘患者慎用。與華法林合用可能增強抗凝效果。

胃潰瘍患者日常應保持規(guī)律飲食,每日5-6餐少量進食,避免過饑過飽。烹調方式以蒸煮燉為主,忌食辛辣刺激、過熱過冷及粗纖維多的食物。進餐時細嚼慢咽,餐后1小時內避免平臥。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑定期復查胃鏡??蛇m當進行散步等溫和運動促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動增加腹壓。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
胃癌的晚期癥狀有哪些
胃癌的晚期癥狀可能包括持續(xù)腹痛、明顯消瘦、吞咽困難、嘔血或黑便、腹部腫塊等。這些癥狀通常提示病情進展,需及時就醫(yī)。 1、持續(xù)腹痛:晚期胃癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,疼痛部位多位于上腹部,可能與腫瘤侵犯周圍組織或神經(jīng)有關。疼痛程度逐漸加重,常規(guī)止痛藥物效果有限。 2、明顯消瘦:由于腫瘤消耗和食欲下降,患者體重迅速減輕,常伴有乏力、虛弱等癥狀。消瘦可能與腫瘤代謝異常、消化吸收功能受損有關。 3、吞咽困難:當腫瘤位于胃上部或食管交界處時,可能導致吞咽困難,患者進食固體食物時感到梗阻感。這與腫瘤阻塞食道或胃部通道有關。 4、嘔血或黑便:晚期胃癌患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便,提示消化道出血。嘔血多為咖啡色,黑便呈柏油樣,可能與腫瘤侵蝕血管或潰瘍出血有關。 5、腹部腫塊:部分患者可在上腹部觸及腫塊,腫塊質地較硬,活動度差。腹部腫塊可能與腫瘤體積增大或轉移至周圍組織有關。 晚期胃癌患者需注意飲食調理,選擇易消化、高營養(yǎng)的食物,如蒸蛋、魚肉、豆腐等,避免辛辣刺激性食物。適當進行輕度運動,如散步、太極拳,有助于增強體質。同時,保持良好心態(tài),積極配合治療,定期復查,關注病情變化。
汪治國 副主任醫(yī)師 咸寧市中心醫(yī)院
青光眼可以永遠控制嗎

青光眼一般無法永遠控制,但通過規(guī)范治療可以長期維持病情穩(wěn)定。青光眼是進行性視神經(jīng)損傷疾病,治療目標為延緩視力損害進展,主要依賴藥物控制眼壓、激光治療或手術干預。

青光眼患者需終身監(jiān)測眼壓變化,即使眼壓達標仍可能發(fā)生視神經(jīng)損傷。早期患者通過每日滴用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等,配合定期視野檢查,多數(shù)可維持10年以上有用視力。中期患者需聯(lián)合2-3種降眼壓藥物,必要時進行選擇性激光小梁成形術,控制效果通常可持續(xù)5-8年。晚期患者多需接受小梁切除術等濾過性手術,術后5年內約半數(shù)患者仍需輔助藥物治療。

部分特殊類型青光眼控制難度較大。新生血管性青光眼常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變,即使完成全視網(wǎng)膜光凝和抗VEGF治療,1年內復發(fā)概率仍較高。先天性青光眼患兒因眼球發(fā)育異常,約30%病例需多次手術干預。葡萄膜炎繼發(fā)青光眼在炎癥活動期易出現(xiàn)眼壓劇烈波動,需同時控制原發(fā)病。

青光眼患者應每3-6個月復查眼壓、視盤及視野,避免劇烈運動和倒立姿勢。建議保持低咖啡因飲食,夜間睡眠時抬高床頭,嚴格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)虹視現(xiàn)象、劇烈眼痛或視力驟降時需立即就醫(yī),警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙很痛牙洞很大而且已經(jīng)發(fā)黑建議拔掉嗎?

牙洞發(fā)黑且疼痛劇烈時是否需拔牙需根據(jù)齲壞程度決定,多數(shù)情況下可通過根管治療保留患牙,僅當牙體嚴重缺損或根尖周炎無法控制時才建議拔除。齲齒通常由細菌感染、口腔清潔不足等因素引起,表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。

當齲壞僅累及牙釉質或牙本質時,口腔醫(yī)生會優(yōu)先選擇去腐充填治療。清除發(fā)黑的腐敗牙體組織后,使用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行窩洞充填,可有效恢復牙齒形態(tài)與功能。若齲壞已引發(fā)牙髓炎但根尖周組織尚健康,則需進行根管治療,通過清除感染牙髓、消毒根管并嚴密充填來保留患牙。這兩種情況均無須拔牙,治療后疼痛癥狀會明顯緩解。

當齲壞導致牙冠大面積缺損達齦下3毫米以上,或根尖周病變范圍超過根長1/3時,保留患牙可能影響鄰牙健康。此時需拍攝X線片評估牙根情況,若存在根折、根管鈣化不通或嚴重根尖陰影,則建議在局麻下拔除患牙。拔牙后需考慮種植修復或固定橋修復,避免長期缺牙導致咬合紊亂。急性炎癥期需先控制感染再拔牙,避免炎癥擴散。

日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每半年進行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)小黑斑及時處理可避免發(fā)展成深齲,咀嚼過硬食物可能導致隱裂牙加重疼痛。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以減少口腔感染風險,孕婦出現(xiàn)牙痛應及時到口腔急診科處理避免影響胎兒。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
阿司匹林腸溶片能和銀杏葉片同服嗎

阿司匹林腸溶片一般不建議與銀杏葉片同服。兩者可能增加出血風險,需在醫(yī)生指導下調整用藥方案。

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用,銀杏葉片則含有黃酮苷和萜類內酯,可能改善微循環(huán)。兩者聯(lián)用可能因協(xié)同抗凝作用導致牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。對于心腦血管疾病患者,若需聯(lián)合使用,醫(yī)生可能建議錯開服藥時間或調整劑量,并密切監(jiān)測凝血功能。

銀杏葉片中的活性成分可能影響肝臟代謝酶,與阿司匹林競爭代謝途徑,導致血藥濃度異常。老年患者或肝腎功能不全者更易出現(xiàn)藥物蓄積。臨床中曾有聯(lián)用后出現(xiàn)黑便、鼻衄的個案報道,此時需立即停藥并就醫(yī)評估。

使用阿司匹林腸溶片期間應避免飲酒及辛辣食物,定期檢查大便潛血。銀杏葉片不宜與抗血小板藥、抗凝藥長期聯(lián)用,服藥期間出現(xiàn)頭暈、皮膚瘀點等癥狀應及時告知醫(yī)生。兩類藥物均需避光密封保存,注意區(qū)分餐前餐后服用要求。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
草晶華真的有效果嗎

草晶華作為中藥破壁飲片,其效果需結合具體成分與適應證判斷。草晶華系列產(chǎn)品含黃芪、丹參、西洋參等不同藥材破壁粉,不同配方針對不同證型可能產(chǎn)生效果,但需在中醫(yī)辨證指導下使用。

草晶華黃芪破壁飲片適用于氣虛乏力等癥狀,其破壁技術可能提升有效成分溶出率。部分使用者反饋服用后體力有所提升,但個體差異明顯。丹參破壁飲片針對血瘀證可能改善微循環(huán),但需注意其活血作用對凝血功能的影響。西洋參破壁飲片對氣陰兩虛證或有一定調節(jié)作用,但脾胃虛寒者慎用。部分產(chǎn)品添加當歸、川芎等藥材,對特定證候可能產(chǎn)生協(xié)同作用,但缺乏大樣本臨床數(shù)據(jù)支持。

使用草晶華需注意其作為中藥飲片仍可能出現(xiàn)不良反應,如黃芪可能引起燥熱、丹參可能引發(fā)胃腸不適等。破壁技術雖提高吸收率,但可能增加過敏風險。兒童、孕婦及慢性病患者使用前須咨詢中醫(yī)師,避免與西藥相互作用。建議通過正規(guī)渠道購買,服用期間觀察身體反應,出現(xiàn)不適及時停用。中藥調理需配合規(guī)律作息與飲食調節(jié),避免過度依賴單一產(chǎn)品。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶打疫苗后能泡澡嗎

寶寶打疫苗后如果沒有出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位紅腫等異常反應,通??梢耘菰琛H绻霈F(xiàn)明顯不適或皮膚破損,則不建議立即泡澡。

疫苗接種后局部可能出現(xiàn)輕微紅腫或硬結,此時溫水泡澡有助于放松肌肉、緩解緊張情緒,水溫建議控制在37-38攝氏度,時間不超過15分鐘。泡澡時避免用力揉搓注射部位,洗完及時擦干保持皮膚清潔干燥。觀察寶寶精神狀態(tài),若泡澡后出現(xiàn)哭鬧加劇或皮膚發(fā)紅擴散需暫停洗浴。

當寶寶接種后出現(xiàn)38.5攝氏度以上發(fā)熱、注射部位化膿或全身皮疹時,泡澡可能加重不適或導致感染風險。此時應優(yōu)先進行物理降溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。若接種部位有滲出液或結痂未脫落,需待皮膚完全愈合后再接觸水。

疫苗接種后24小時內建議優(yōu)先選擇擦浴,保持注射部位干燥。泡澡后注意補充水分,避免劇烈活動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或異??摁[,應及時就醫(yī)評估是否與疫苗反應相關。日常護理中注意記錄疫苗批號及接種時間,便于必要時向疾控部門反饋。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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