醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)改變體位、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。

  1、改變體位

  采取患側(cè)臥位或膝胸臥位，有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可嘗試輕輕跳躍促進(jìn)結(jié)石移位。

  2、局部熱敷

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷可緩解輸尿管痙攣，但皮膚感覺(jué)異常者慎用。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可遵醫(yī)囑使用。需警惕非甾體抗炎藥可能引起的胃腸黏膜損傷。

  4、就醫(yī)碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)適用于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石。可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān)，常伴有血尿、尿頻等癥狀。

  疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲。