醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝肝硬化通過(guò)規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展，但已形成的纖維化難以完全逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有抗病毒治療、保肝降酶、抗纖維化及并發(fā)癥管理。

  1、抗病毒治療

  恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物可長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制，降低肝細(xì)胞持續(xù)損傷風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及耐藥情況。

  2、保肝降酶

  雙環(huán)醇、甘草酸制劑等可改善肝功能指標(biāo)，減輕炎癥反應(yīng)。需結(jié)合肝功能檢查調(diào)整用藥方案。

  3、抗纖維化

  安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥可能延緩纖維化進(jìn)程。需配合肝彈性檢測(cè)評(píng)估效果。

  4、并發(fā)癥管理

  針對(duì)腹水使用利尿劑，食管靜脈曲張采用套扎術(shù)，肝性腦病需調(diào)節(jié)血氨。晚期患者需評(píng)估肝移植指征。

  患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲及甲胎蛋白，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。