醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  五個(gè)月嬰兒大便呈蛋花樣可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，過(guò)量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過(guò)濃可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地松散如蛋花狀，可能伴有奶瓣。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)，避免過(guò)度進(jìn)食，奶粉需按比例調(diào)配。若為母乳喂養(yǎng)，母親應(yīng)減少高脂高糖飲食。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵，引起蛋花樣便、腹脹、哭鬧?？蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。繼發(fā)性乳糖不耐受常繼發(fā)于腸道感染，需先治療原發(fā)病。

  3、腸道感染

  輪狀病毒、諾如病毒感染常見(jiàn)于秋冬季，除蛋花樣水便外，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需檢測(cè)大便輪狀病毒抗原，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散（如思密達(dá)蒙脫石散）、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，大便可見(jiàn)黏液、血絲。需改用深度水解奶粉或氨基酸配方粉，母親哺乳期需忌口牛奶及制品?？膳浜鲜褂名}酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  5、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失調(diào)或胃腸動(dòng)力異?？赡軐?dǎo)致大便性狀改變?？蓢L試益生菌制劑如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)微生態(tài)，腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少，需排除腸套疊等急腹癥。

  家長(zhǎng)需記錄嬰兒每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)飲食清淡，避免生冷刺激食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具，沖調(diào)水溫控制在40-50℃。若腹瀉伴持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或大便帶血，須立即就醫(yī)排除細(xì)菌性腸炎等嚴(yán)重情況。注意觀察脫水征象如囟門凹陷、皮膚彈性差，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。