醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  15歲孩子發(fā)燒可以掛兒科或急診科，可能與上呼吸道感染、肺炎、急性胃腸炎、尿路感染、川崎病等因素有關(guān)。

  1、兒科

  兒科是處理兒童及青少年常見疾病的科室，適合15歲孩子因普通感染引起的發(fā)燒就診。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查判斷感染類型，若確診細(xì)菌性感染可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否有咳嗽、咽痛等伴隨癥狀，并記錄體溫變化。

  2、急診科

  當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱超過39攝氏度、持續(xù)不退或伴有抽搐、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，需立即掛急診科。急診科可快速處理嚴(yán)重感染、脫水等急癥，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或退熱治療。若懷疑腦膜炎等危重疾病，可能需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。

  3、感染科

  若發(fā)燒持續(xù)超過5天且病因不明，或伴有肝脾腫大、皮疹等表現(xiàn)，可能需要轉(zhuǎn)診感染科排查EB病毒感染、傷寒等特殊傳染病。醫(yī)生會(huì)根據(jù)流行病學(xué)史安排特異性抗體檢測(cè)，確診后可能使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。

  4、呼吸內(nèi)科

  反復(fù)發(fā)燒伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難時(shí)，呼吸內(nèi)科可排查肺炎、支氣管炎等下呼吸道疾病。通過胸部X光或CT檢查明確病灶后，可能使用鹽酸莫西沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物治療，嚴(yán)重肺炎需住院觀察。

  5、風(fēng)濕免疫科

  長(zhǎng)期低熱伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹需考慮幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病，風(fēng)濕免疫科會(huì)檢測(cè)抗核抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。確診后可能使用甲氨蝶呤片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，需定期監(jiān)測(cè)藥物副作用。

  家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子多飲水，保持室溫適宜，用溫水擦拭腋窩、腹股溝輔助物理降溫。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠?，避免同時(shí)服用多種退熱藥。發(fā)熱期間選擇清淡易消化的粥類、果蔬，若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、皮疹加重等情況須立即復(fù)診。退熱后仍要觀察3天，警惕病情反復(fù)或并發(fā)癥。