三尖瓣反流速度估測肺動脈高壓是臨床常用的無創(chuàng)評估方法，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。肺動脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、左心疾病、肺栓塞、結(jié)締組織病或特發(fā)性肺動脈高壓等引起，確診需通過右心導(dǎo)管檢查。

三尖瓣反流速度通過超聲心動圖測量，反流峰值速度超過2.8米/秒時提示可能存在肺動脈高壓。該方法簡便易行，但受患者體位、操作者技術(shù)等因素影響。輕度肺動脈高壓患者三尖瓣反流速度可能在2.8-3.4米/秒之間，中重度患者可超過3.4米/秒。超聲心動圖還可評估右心室大小、功能及室間隔運(yùn)動等間接征象。慢性阻塞性肺疾病患者長期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮，肺動脈壓力逐漸升高，超聲可見右心室肥厚。左心疾病如二尖瓣狹窄引起肺靜脈高壓，繼而導(dǎo)致肺動脈高壓，超聲顯示左心房擴(kuò)大伴三尖瓣病變。肺栓塞急性期可致肺動脈壓力驟升，慢性肺栓塞則表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)血栓機(jī)化。結(jié)締組織病相關(guān)肺動脈高壓多見于系統(tǒng)性硬化癥，血管炎性改變導(dǎo)致肺血管阻力增加。特發(fā)性肺動脈高壓病因不明，需排除其他繼發(fā)因素，右心導(dǎo)管測平均肺動脈壓超過25毫米汞柱可確診。

肺動脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高原環(huán)境，低鹽飲食控制液體潴留，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦片或西地那非片。定期監(jiān)測血氧飽和度，吸氧治療維持血氧在90%以上。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時就醫(yī)。妊娠會加重肺動脈高壓病情，育齡期女性需做好避孕措施。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病急性加重的識別與應(yīng)急處理。

肺動脈高壓患者通過規(guī)范用藥通常可以控制病情進(jìn)展并降低肺動脈壓力，但需根據(jù)具體病因和嚴(yán)重程度制定個體化治療方案。

原發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓患者需長期使用靶向藥物改善血管舒張功能，常見藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如他達(dá)拉非片、前列環(huán)素類似物如伊洛前列素吸入溶液等。這些藥物通過不同機(jī)制降低肺血管阻力，配合抗凝藥物如華法林鈉片可預(yù)防血栓形成?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)評估療效，部分患者用藥后肺動脈壓力可接近正常水平。

繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的肺動脈高壓，需優(yōu)先治療原發(fā)病。如慢阻肺患者聯(lián)合使用噻托溴銨粉吸入劑控制氣道炎癥，先心病患者通過封堵術(shù)矯正畸形后，肺動脈高壓多會顯著緩解。但嚴(yán)重肺血管重構(gòu)者可能對藥物反應(yīng)較差，當(dāng)靶向藥物治療無效且心功能持續(xù)惡化時，需評估肺移植或房間隔造口術(shù)等外科干預(yù)指征。

肺動脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和海拔超過1500米的高原環(huán)境，每日監(jiān)測體重和血氧飽和度。飲食需限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善心肺功能。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就診調(diào)整用藥方案，妊娠會顯著增加右心負(fù)荷須嚴(yán)格避孕。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。