醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆流產(chǎn)可通過絕對臥床休息、調(diào)整睡姿、減少活動、避免性生活、保持情緒穩(wěn)定等方式進(jìn)行護(hù)理。先兆流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮畸形、宮頸機(jī)能不全、外界刺激等因素引起。

  1、絕對臥床休息

  絕對臥床休息是先兆流產(chǎn)患者最基礎(chǔ)的護(hù)理措施，需避免一切體力活動，包括起身、坐立等動作。臥床期間僅允許在床上進(jìn)行翻身等必要活動，建議使用便盆解決排泄問題。絕對臥床可減少子宮收縮頻率，降低對胚胎的機(jī)械刺激。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重，需立即聯(lián)系醫(yī)生。

  2、調(diào)整睡姿

  建議采取左側(cè)臥位，該體位可改善子宮胎盤血液循環(huán)，減輕子宮右旋對血管的壓迫?？稍谘巢繅|軟枕支撐，雙腿間夾枕頭保持舒適。避免仰臥位導(dǎo)致的下腔靜脈受壓，禁止俯臥位。睡眠時注意保暖，避免腹部受涼誘發(fā)宮縮。

  3、減少活動

  除必要洗漱外，所有日?；顒泳柙诖采贤瓿?。禁止提重物、彎腰、爬樓梯等動作，進(jìn)食需由他人協(xié)助在床上進(jìn)行。如下床如廁，動作應(yīng)緩慢并有人攙扶，避免突然體位改變引發(fā)不適。建議提前準(zhǔn)備床上餐桌、吸管杯等輔助工具。

  4、避免性生活

  性生活會直接刺激宮頸引發(fā)宮縮，精液中的前列腺素可能加速子宮收縮。整個先兆流產(chǎn)期間需嚴(yán)格禁止性生活，包括邊緣性行為。伴侶應(yīng)充分理解配合，可通過擁抱等非接觸方式表達(dá)情感支持。癥狀完全消失后仍需咨詢醫(yī)生再恢復(fù)性生活。

  5、保持情緒穩(wěn)定

  焦慮緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)加重子宮收縮，建議通過聽輕音樂、深呼吸練習(xí)等方式放松。家屬需避免在患者面前討論病情，可閱讀輕松書籍轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)重焦慮者可咨詢心理醫(yī)生，必要時在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的鎮(zhèn)靜藥物。

  先兆流產(chǎn)臥床期間需保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素E的堅果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格記錄陰道流血量和腹痛情況，定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育。所有活動恢復(fù)需逐步進(jìn)行，遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢直至妊娠穩(wěn)定。