小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因有遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、心理社會(huì)因素等。營(yíng)養(yǎng)不良通常表現(xiàn)為體重不增、皮下脂肪減少、身高增長(zhǎng)遲緩、免疫力下降、精神萎靡等癥狀。

1、遺傳因素

部分兒童存在先天性代謝異?；蛉旧w疾病，如苯丙酮尿癥、囊性纖維化等，這些疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方粉。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足時(shí)未及時(shí)添加配方奶，輔食添加過(guò)晚或種類(lèi)單一，長(zhǎng)期食用低營(yíng)養(yǎng)密度食物均可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，6月齡后逐步添加富含鐵的米粉、肉泥等輔食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

3、消化吸收障礙

乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、慢性腹瀉等疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)腹脹、血便等癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)乳糖酶檢測(cè)等明確診斷，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)。

4、慢性疾病消耗

先天性心臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性病會(huì)增加能量消耗?；純撼隣I(yíng)養(yǎng)不良外常伴原發(fā)病癥狀，如先天性心臟病可有紫紺表現(xiàn)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生治療原發(fā)病，同時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

5、心理社會(huì)因素

留守兒童缺乏照料、虐待忽視、神經(jīng)性厭食等情況可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需改善家庭養(yǎng)育環(huán)境，對(duì)嚴(yán)重拒食患兒需心理干預(yù)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)治療，必要時(shí)住院使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線，保證膳食多樣化，6月齡內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。出現(xiàn)體重持續(xù)不增、反復(fù)感染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)于慢性病患兒，應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí)制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。日?？蛇m當(dāng)增加雞蛋、瘦肉、深色蔬菜等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物攝入。

孩子長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良一般能補(bǔ)回來(lái)，但恢復(fù)效果與干預(yù)時(shí)機(jī)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式及個(gè)體差異有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病等因素引起，需針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合醫(yī)療干預(yù)。

嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)不良通過(guò)科學(xué)喂養(yǎng)可較快恢復(fù)。母乳或配方奶喂養(yǎng)不足時(shí)，需逐步增加奶量至每日500-800毫升，添加強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等輔食。學(xué)齡前兒童應(yīng)保證每日1個(gè)雞蛋、50克瘦肉、300毫升牛奶，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜。青春期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)蝦、豆制品，配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。消化功能異常者需使用水解蛋白配方粉或添加胰酶制劑。

存在先天性代謝疾病或慢性消耗性疾病時(shí)，營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)需更長(zhǎng)時(shí)間。苯丙酮尿癥患兒需終身采用低苯丙氨酸配方粉，炎癥性腸病兒童需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充短肽和谷氨酰胺。嚴(yán)重消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良可能遺留生長(zhǎng)遲緩，需持續(xù)監(jiān)測(cè)身高體重曲線。所有病例均需定期檢測(cè)血清前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

建議家長(zhǎng)定期記錄孩子的飲食日記和生長(zhǎng)曲線，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抗拒。合并貧血時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，鋅缺乏時(shí)使用葡萄糖酸鋅顆粒。重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加熱量攝入，防止再喂養(yǎng)綜合征?；謴?fù)期每周體重增長(zhǎng)宜控制在100-200克，配合適齡運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肌肉發(fā)育。

新生兒營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)體重增長(zhǎng)緩慢、皮膚干燥松弛、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、排便異常等表現(xiàn)初步判斷。營(yíng)養(yǎng)不良可能與母乳不足、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、消化吸收障礙、先天性疾病、代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合生長(zhǎng)曲線評(píng)估并及時(shí)就醫(yī)。

1、體重增長(zhǎng)緩慢

新生兒出生后前3個(gè)月每月體重增長(zhǎng)不足600克，或持續(xù)低于同月齡標(biāo)準(zhǔn)體重的15%時(shí)需警惕。生理性因素可能與哺乳頻率不足、乳汁分泌量少有關(guān)，建議家長(zhǎng)記錄每日喂養(yǎng)次數(shù)及尿量。病理性因素需排除先天性心臟病、乳糖不耐受等疾病，表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、多汗等癥狀，可遵醫(yī)囑使用乳糖酶顆粒或特殊配方奶粉。

2、皮膚干燥松弛

營(yíng)養(yǎng)不良新生兒皮膚皺褶處易出現(xiàn)脫屑、紅疹，面部及四肢皮膚彈性減退，捏起皮膚回彈時(shí)間超過(guò)2秒。常見(jiàn)于維生素A或必需脂肪酸缺乏，母乳喂養(yǎng)者建議母親增加深海魚(yú)類(lèi)、蛋黃攝入。若伴隨毛發(fā)稀疏、指甲脆裂，需排查苯丙酮尿癥等代謝疾病，需進(jìn)行新生兒篩查檢測(cè)。

3、反應(yīng)遲鈍

表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、覺(jué)醒時(shí)眼神呆滯、對(duì)聲音或觸碰反應(yīng)微弱。輕度可能與母親孕期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育遲緩有關(guān)，需加強(qiáng)撫觸刺激。重度需警惕低血糖腦損傷或甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為肌張力低下、黃疸消退延遲，需使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)。

4、喂養(yǎng)困難

每次哺乳時(shí)間超過(guò)40分鐘仍表現(xiàn)饑餓感，或頻繁吐奶、拒食。生理性因素需調(diào)整銜乳姿勢(shì)或改用防脹氣奶瓶。病理性因素如胃食管反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液，先天性幽門(mén)狹窄需超聲確診后行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。

5、排便異常

大便次數(shù)減少至每日1次以下，或糞便呈灰白色、帶有黏液。母乳不足時(shí)常見(jiàn)綠色稀便，需補(bǔ)充哺乳后吸乳刺激泌乳。脂肪瀉可能提示胰腺囊性纖維化，需檢測(cè)糞彈性蛋白酶，必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊替代治療。

家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量新生兒身長(zhǎng)、頭圍并繪制生長(zhǎng)曲線圖，喂養(yǎng)時(shí)觀察其吸吮力度及吞咽頻率。母乳喂養(yǎng)者每日需保證500毫升以上液體攝入，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或異常癥狀時(shí)，須在24小時(shí)內(nèi)前往兒科進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)及遺傳代謝病篩查，避免自行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑。保持每日16小時(shí)以上睡眠有助于促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，注意維持室溫在24-26℃以減少能量消耗。

身體營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可以適量吃雞蛋、牛奶、瘦肉、西藍(lán)花、香蕉等食物，也可以遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液、復(fù)方氨基酸膠囊、多維元素片、蛋白粉、維生素D滴劑等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病因調(diào)整飲食或用藥。

一、食物

1、雞蛋

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂，能快速補(bǔ)充蛋白質(zhì)缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)不良。蛋黃中的維生素A和維生素D有助于改善代謝功能，適合消化吸收能力較弱的人群。食用時(shí)建議選擇水煮或蒸蛋，避免油炸導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失。

2、牛奶

牛奶含有豐富的鈣和乳清蛋白，對(duì)改善兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或老年人骨質(zhì)疏松相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良效果顯著。乳糖不耐受者可選擇舒化奶或酸奶，每日飲用不宜超過(guò)500毫升以避免胃腸不適。

3、瘦肉

瘦牛肉、雞胸肉等提供血紅素鐵和必需氨基酸，適合缺鐵性貧血導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。烹飪時(shí)建議采用清燉或快炒方式，搭配維生素C含量高的蔬菜可提升鐵吸收率。

4、西藍(lán)花

西藍(lán)花含維生素C和膳食纖維，能改善因維生素缺乏引起的營(yíng)養(yǎng)不良。其硫代葡萄糖苷成分有助于肝臟解毒功能恢復(fù)，建議焯水后涼拌或清炒以保留營(yíng)養(yǎng)。

5、香蕉

香蕉中的鉀元素和易消化碳水化合物，可快速緩解能量不足型營(yíng)養(yǎng)不良。運(yùn)動(dòng)后或食欲不振時(shí)食用能補(bǔ)充電解質(zhì)，但糖尿病患者需控制攝入量。

二、藥物

1、葡萄糖酸鋅口服溶液

適用于鋅缺乏引起的味覺(jué)障礙或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，能改善食欲不振導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足。服用期間需監(jiān)測(cè)血鋅水平，避免與鈣劑同服影響吸收。

2、復(fù)方氨基酸膠囊

針對(duì)蛋白質(zhì)吸收障礙或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良，提供18種必需與非必需氨基酸。需配合維生素B族使用以促進(jìn)代謝，腎功能不全者慎用。

3、多維元素片

含多種維生素和礦物質(zhì)，適合挑食或消化吸收功能下降人群。建議餐后服用減少胃腸刺激，長(zhǎng)期使用需定期檢測(cè)脂溶性維生素水平。

4、蛋白粉

適用于燒傷、腫瘤等疾病相關(guān)的高代謝狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)不良。選擇乳清蛋白或大豆分離蛋白產(chǎn)品，沖泡溫度不宜超過(guò)40℃以免蛋白質(zhì)變性。

5、維生素D滴劑

改善鈣磷代謝異常導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，尤其適合日照不足地區(qū)人群。需定期檢測(cè)血鈣濃度，與維生素K2聯(lián)用可優(yōu)化鈣質(zhì)沉積。

營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期間應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日分5-6餐少量多次攝入。飲食需包含谷薯類(lèi)、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免高油高糖食物。可配合適度抗阻力運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肌肉合成，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或水腫等癥狀時(shí)，須及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)。

天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。