醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)癥狀按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期排列，可能出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、排尿困難及腎功能損害等表現(xiàn)。

  一、劇烈腰痛

  結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部突發(fā)性刀割樣疼痛，常向會(huì)陰部放射?；颊咝枧P床休息并就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉、曲馬多或布洛芬等藥物緩解疼痛。

  二、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  三、排尿困難

  較大結(jié)石堵塞尿道可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力甚至尿潴留?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  四、腎功能損害

  長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎積水、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

  腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石變化。