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基孔肯雅熱通常會(huì)導(dǎo)致皮疹。該病由基孔肯雅病毒引起,典型癥狀包括高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等,皮疹多出現(xiàn)在發(fā)熱后2-5天。
1. 病毒直接作用基孔肯雅病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬進(jìn)入人體后,可直接損傷皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)斑丘疹或麻疹樣皮疹,常伴有瘙癢。
2. 免疫反應(yīng)激活病毒感染后激活機(jī)體免疫系統(tǒng),釋放大量炎癥因子引發(fā)血管通透性增加,表現(xiàn)為四肢、軀干對(duì)稱分布的充血性皮疹,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定緩解癥狀。
3. 繼發(fā)皮膚反應(yīng)高熱狀態(tài)可能導(dǎo)致皮膚脫水干燥,加重皮疹表現(xiàn)。建議保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓,必要時(shí)外用爐甘石洗劑。
4. 合并其他感染免疫功能低下者可能合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰性皮疹,需醫(yī)生評(píng)估后使用阿奇霉素等抗生素治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
患者出現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)避免陽(yáng)光直射,穿著寬松棉質(zhì)衣物,若伴隨出血性皮疹或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。疾病急性期需嚴(yán)格防蚊隔離,補(bǔ)充足夠水分和維生素C。
基孔肯雅熱患者急性期不建議長(zhǎng)時(shí)間坐著,關(guān)節(jié)疼痛和僵硬癥狀可能因久坐加重,恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量。
1、急性期限制高熱和嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎階段需臥床休息,久坐可能加劇關(guān)節(jié)腫脹。建議每2小時(shí)變換體位,配合冷敷緩解疼痛。
2、恢復(fù)期調(diào)整體溫正常后可在疼痛耐受范圍內(nèi)短時(shí)間坐立,使用靠墊支撐腰椎,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘預(yù)防僵硬。
3、康復(fù)訓(xùn)練慢性關(guān)節(jié)痛患者需進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或物理治療,坐姿保持不超過(guò)30分鐘,配合非甾體抗炎藥控制炎癥。
4、并發(fā)癥預(yù)防長(zhǎng)期臥床者須預(yù)防深靜脈血栓,坐立時(shí)穿戴彈力襪,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需關(guān)節(jié)腔注射治療改善活動(dòng)能力。
建議患者根據(jù)疾病分期調(diào)整坐立時(shí)間,恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)功能障礙需風(fēng)濕科就診評(píng)估。
乙肝核心抗體陽(yáng)性和乙肝表面抗體陽(yáng)性分別提示既往感染乙肝病毒和接種疫苗后免疫應(yīng)答,核心抗體陽(yáng)性可能伴隨表面抗原陰性或陽(yáng)性,表面抗體陽(yáng)性通常表明具有保護(hù)性抗體。
乙肝核心抗體陽(yáng)性反映曾感染乙肝病毒,可能處于恢復(fù)期或隱匿性感染,需結(jié)合表面抗原判斷活動(dòng)性,若表面抗原陰性無(wú)須治療但需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
乙肝表面抗體陽(yáng)性代表對(duì)乙肝病毒具有免疫力,常見(jiàn)于疫苗接種成功者或自然感染后康復(fù)人群,抗體滴度較高時(shí)無(wú)須加強(qiáng)接種。
核心抗體與表面抗體同時(shí)陽(yáng)性多提示既往感染后康復(fù),病毒已被清除且產(chǎn)生保護(hù)性抗體,極少數(shù)隱匿感染者需通過(guò)HBV-DNA檢測(cè)排除。
僅核心抗體陽(yáng)性可能為假陽(yáng)性或窗口期,建議復(fù)查并檢測(cè)HBV-DNA,若持續(xù)陽(yáng)性且無(wú)病毒復(fù)制證據(jù),可視為既往感染已痊愈。
日常避免飲酒及肝損藥物,建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,表面抗體滴度下降時(shí)可考慮補(bǔ)種疫苗。
胸腔積水不會(huì)傳染。胸腔積液屬于病理狀態(tài)而非傳染性疾病,其發(fā)生主要與心肺功能異常、感染、腫瘤或自身免疫疾病等因素有關(guān)。
傳染性疾病需具備病原體傳播條件,而胸腔積液是體液代謝失衡的表現(xiàn),不存在人際傳播的生物學(xué)基礎(chǔ)。
結(jié)核性胸膜炎等感染性病因雖可能含病原體,但積液本身位于密閉胸腔,不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播。
國(guó)內(nèi)外診療規(guī)范均未將胸腔積液患者列為隔離對(duì)象,醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)無(wú)須特殊防護(hù)措施。
極少數(shù)合并開(kāi)放性肺結(jié)核的患者,需防范飛沫傳播結(jié)核桿菌風(fēng)險(xiǎn),但傳播途徑與積液無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
患者應(yīng)關(guān)注原發(fā)病治療,保持營(yíng)養(yǎng)均衡與適度活動(dòng),定期復(fù)查胸部影像評(píng)估積液吸收情況。
接觸帶血的衛(wèi)生巾感染艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,病毒在體外存活時(shí)間短且需要特定條件。
艾滋病病毒離開(kāi)人體后很快失去活性,干燥環(huán)境或暴露在空氣中會(huì)迅速滅活,完整皮膚接觸污染物不會(huì)導(dǎo)致感染。
體外血液中病毒存活時(shí)間通常不超過(guò)數(shù)小時(shí),除非存在大量新鮮血液直接進(jìn)入傷口或黏膜,日常接觸基本無(wú)傳染風(fēng)險(xiǎn)。
必須滿足病毒量足夠、活性存續(xù)、進(jìn)入深層血液循環(huán)三個(gè)條件才可能感染,皮膚接觸污染物不符合傳播要件。
全球尚無(wú)因接觸衛(wèi)生用品感染艾滋病的案例報(bào)告,但接觸后出現(xiàn)皮膚破損建議用碘伏消毒并觀察局部反應(yīng)。
日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)即可,若存在高危暴露行為或傷口接觸大量新鮮血液,建議72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行阻斷治療評(píng)估。
乙肝肝硬化抗纖維化治療可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋酯、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
恩替卡韋可抑制乙肝病毒復(fù)制,延緩肝纖維化進(jìn)展。替諾福韋酯作為一線抗病毒藥物,能有效降低病毒載量。
安絡(luò)化纖丸具有活血化瘀功效,適用于早期肝硬化。復(fù)方鱉甲軟肝片能改善肝微循環(huán),抑制纖維組織增生。
水飛薊素膠囊可保護(hù)肝細(xì)胞膜,減輕炎癥反應(yīng)。雙環(huán)醇片通過(guò)抗氧化作用減緩纖維化進(jìn)程。
需避免自行聯(lián)合用藥,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,并配合肝功能、超聲等定期復(fù)查。
治療期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,禁酒并避免勞累,出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需立即復(fù)診。
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