來源:博禾知道
2022-06-02 12:52 12人閱讀
顱腦損傷的主要癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無力及癲癇發(fā)作等。顱腦損傷可能由外傷、腦血管病變、顱內(nèi)感染等因素引起,需根據(jù)具體癥狀及時(shí)就醫(yī)。
頭痛是顱腦損傷最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛,可能伴隨頭部外傷史。輕度損傷時(shí)頭痛可能局限在受傷部位,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至全腦。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激或血管痙攣有關(guān)。若頭痛持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕顱內(nèi)血腫或腦水腫??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但禁止自行服用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
顱腦損傷后常出現(xiàn)噴射性嘔吐,多與顱內(nèi)壓增高直接相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。該癥狀常見于腦震蕩、腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫患者,可能伴隨視物模糊、耳鳴等癥狀。兒童患者更易出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,家長(zhǎng)需注意防止誤吸。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如使用甘露醇注射液降低顱壓,或甲氧氯普胺片止吐,同時(shí)需保持呼吸道通暢。
意識(shí)狀態(tài)改變是判斷顱腦損傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷。輕度損傷可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,重型損傷可導(dǎo)致持續(xù)昏迷。格拉斯哥昏迷評(píng)分是評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分越低提示損傷越嚴(yán)重。意識(shí)障礙可能與腦干受壓、彌漫性軸索損傷或腦缺氧有關(guān)。需緊急進(jìn)行CT檢查排除顱內(nèi)出血,必要時(shí)需氣管插管保護(hù)氣道,使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等腦保護(hù)藥物。
單側(cè)肢體無力或癱瘓?zhí)崾緦?duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷,常見于硬膜下血腫或腦梗死患者。癥狀可呈漸進(jìn)性發(fā)展,從輕度乏力到完全癱瘓??赡馨殡S肌張力增高、病理征陽性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。早期康復(fù)干預(yù)有助于功能恢復(fù),包括高壓氧治療、運(yùn)動(dòng)療法等,藥物可選用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)行走不穩(wěn)或持物困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
顱腦損傷后癲癇可分為早期和晚期發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失或感覺異常。開放性腦損傷更易誘發(fā)癲癇,可能與腦組織瘢痕形成有關(guān)。發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和墜床,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。反復(fù)發(fā)作需復(fù)查腦電圖,排除繼發(fā)性癲癇病灶。
顱腦損傷患者需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱壓。飲食宜選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物,避免嗆咳?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT觀察病情變化,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需立即就診。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征,做好意外防護(hù)措施。
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