來源：博禾知道
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滑囊炎與滑膜炎不是同一種疾病，滑囊炎是滑囊的炎癥，滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥。滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療；滑膜炎可通過藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。兩者通常由外傷、感染、慢性勞損、免疫因素、代謝異常等原因引起。
滑囊炎可能與外傷、感染、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。急性期建議休息制動(dòng)，避免患處活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥。慢性滑囊炎可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥消退。若滑囊積液較多，可能需要在醫(yī)生操作下進(jìn)行穿刺抽液，并注射糖皮質(zhì)激素類藥物。對于反復(fù)發(fā)作或保守治療無效的滑囊炎，可能需要手術(shù)切除滑囊。
滑膜炎可能與免疫因素、感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用美洛昔康片、依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥和疼痛。對于癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療，常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液等。物理治療如超短波、紅外線等有助于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者，可能需要關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
無論是滑囊炎還是滑膜炎，急性期都應(yīng)減少患處活動(dòng)，避免加重?fù)p傷?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。注意保持健康體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，有助于組織修復(fù)。
預(yù)防滑囊炎和滑膜炎需避免關(guān)節(jié)過度使用和重復(fù)性動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼?？刂蒲恰⒛蛩岬却x指標(biāo)，降低炎癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。適度鍛煉增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
若出現(xiàn)關(guān)節(jié)或滑囊部位持續(xù)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法，如超聲、X線、MRI等，明確診斷后制定個(gè)體化治療方案。不要自行長期使用止痛藥物，以免掩蓋病情。
滑囊炎和滑膜炎患者在日常生活中應(yīng)注意保護(hù)患處，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，有助于炎癥恢復(fù)。可適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，既鍛煉身體又不會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。同時(shí)要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要擅自增減藥量或停藥。
滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、穿刺抽液、局部封閉注射等方式消炎止痛?；已淄ǔＳ申P(guān)節(jié)過度使用、外傷感染、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染等原因引起。
急性期應(yīng)停止關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎需避免下蹲爬樓，肘關(guān)節(jié)滑囊炎減少撐桌動(dòng)作。持續(xù)制動(dòng)1-2周可減輕滑囊內(nèi)壓力，緩解腫脹疼痛癥狀。慢性期可進(jìn)行無負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘，收縮血管減輕滲出。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過40℃。跟骨后滑囊炎可浸泡38℃溫水，肩峰下滑囊炎適用熱敷袋。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可抑制前列腺素合成?；撔曰已仔栌妙^孢克肟分散片抗感染。痛風(fēng)性滑囊炎聯(lián)合秋水仙堿片降尿酸。藥物使用不超過7天，消化道潰瘍患者慎用。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌操作下抽出黃色或血性液體，抽吸后加壓包扎。細(xì)菌性滑囊炎需送檢積液培養(yǎng)。反復(fù)發(fā)作的腘窩囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺，避免損傷血管神經(jīng)。
頑固性肩峰下滑囊炎可注射復(fù)方倍他米松注射液，混合利多卡因減輕注射痛。跟腱滑囊炎注射需避開肌腱組織。每月注射不超過3次，糖尿病患者禁用。配合體外沖擊波治療可增強(qiáng)效果。
滑囊炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間保持單一姿勢。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)易損關(guān)節(jié)，游泳和騎自行車比跑步更安全。飲食補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)滑膜修復(fù)，限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或持續(xù)劇痛，需排除感染性滑囊炎可能。
滑囊炎與滑囊囊腫的主要區(qū)別在于病因和表現(xiàn)，滑囊炎是滑囊的炎癥反應(yīng)，滑囊囊腫是滑囊內(nèi)液體積聚形成的囊性腫物。
滑囊炎多因關(guān)節(jié)過度使用、外傷或感染導(dǎo)致滑囊內(nèi)壁發(fā)炎，常見于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等頻繁活動(dòng)的部位?；夷夷[通常由慢性滑囊炎發(fā)展而來，也可能與關(guān)節(jié)退變、滑液分泌異常有關(guān)，如腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)病變。
滑囊炎急性期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，慢性期以鈍痛為主?；夷夷[以無痛性包塊為主要特征，觸診有波動(dòng)感，體積可隨體位變化，如腱鞘囊腫多見于手腕背側(cè)，按壓可能有酸脹感。
滑囊炎病理可見滑膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者出現(xiàn)纖維化?；夷夷[的囊壁為纖維組織，內(nèi)含黏稠滑液，與關(guān)節(jié)腔相通者可能隨關(guān)節(jié)活動(dòng)增大或縮小。
兩者均需結(jié)合超聲或MRI檢查，滑囊炎影像學(xué)顯示滑囊增厚伴積液信號，血液檢查可能提示炎癥指標(biāo)升高。滑囊囊腫超聲下呈無回聲區(qū)，穿刺可抽出膠凍樣液體，實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常。
滑囊炎急性期需制動(dòng)冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，頑固病例需滑囊注射治療。滑囊囊腫較小者可觀察，較大或有壓迫癥狀時(shí)需穿刺抽液或手術(shù)切除，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。
日常需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。若關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)持續(xù)腫痛或包塊，建議盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，避免自行穿刺或擠壓囊腫導(dǎo)致感染。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，維持滑囊正常功能。
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