醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰囊一邊腫大可能由精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪炎、腹股溝疝、睪丸腫瘤等原因引起。陰囊單側(cè)腫大通常表現(xiàn)為局部腫脹、墜脹感或疼痛，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張是陰囊單側(cè)腫大的常見原因，可能與靜脈瓣功能不全或長期站立有關(guān)?；颊叱８械交紓?cè)陰囊墜脹不適，久站后癥狀加重，平臥時可能減輕。體檢可觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊。治療可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  2、鞘膜積液

  鞘膜積液指鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚，可能與鞘狀突未閉合或局部炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性。少量積液可觀察，癥狀明顯者可穿刺抽液或注射硬化劑，反復(fù)發(fā)作需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。急性鞘膜積液可能伴隨紅腫熱痛，需警惕感染。

  3、附睪炎

  附睪炎多由細(xì)菌感染引起，常見于尿路感染或性傳播疾病。急性期患側(cè)陰囊紅腫熱痛明顯，可能伴發(fā)熱。慢性期以陰囊墜脹為主。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合陰囊托高和局部冷敷。反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能。

  4、腹股溝疝

  腹股溝疝發(fā)生時腸管可能墜入陰囊，導(dǎo)致單側(cè)陰囊腫大。腫塊在站立時突出，平臥可還納，發(fā)生嵌頓時出現(xiàn)劇烈疼痛。確診后應(yīng)避免重體力勞動，幼兒疝可能自愈，成人需行無張力疝修補術(shù)。嵌頓疝需急診手術(shù)防止腸壞死。

  5、睪丸腫瘤

  睪丸腫瘤表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅硬，可能伴沉重感。常見于15-35歲男性，腫瘤標(biāo)記物檢查有助于診斷。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，配合放化療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好，建議每月自檢睪丸形態(tài)變化。

  出現(xiàn)陰囊單側(cè)腫大應(yīng)避免劇烈運動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。觀察腫脹變化情況，記錄伴隨癥狀如疼痛、發(fā)熱等。禁止自行熱敷或按摩，尤其疑似睪丸扭轉(zhuǎn)時需6小時內(nèi)急診處理。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持會陰部清潔干燥。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)疾病。