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急性膽管炎可能有生命危險(xiǎn),病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克或多器官功能衰竭。急性膽管炎主要由膽管梗阻合并細(xì)菌感染引起,典型癥狀包括腹痛、發(fā)熱、黃疸等,需立即就醫(yī)處理。
急性膽管炎若未及時(shí)治療,細(xì)菌和毒素可能通過(guò)膽管進(jìn)入血液,引發(fā)全身性感染。膽管內(nèi)壓力升高會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損,膽汁淤積進(jìn)一步加重感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心率加快等全身炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)血壓下降、意識(shí)模糊,提示感染性休克。此時(shí)需緊急解除膽管梗阻并控制感染,否則可能危及生命。
部分患者因基礎(chǔ)疾病或免疫力低下,病情進(jìn)展更快。例如合并糖尿病、肝硬化或高齡患者,感染更易擴(kuò)散至全身。膽管完全梗阻時(shí),膿性膽汁無(wú)法排出,可能引發(fā)肝膿腫或膽管穿孔。這類(lèi)情況需通過(guò)內(nèi)鏡引流或手術(shù)干預(yù),延遲治療可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、黃疸加深或高熱不退,應(yīng)立即就醫(yī)。治療需結(jié)合抗生素、膽管減壓及支持治療,早期干預(yù)可顯著降低死亡率。日常需避免高脂飲食,定期復(fù)查膽道系統(tǒng),預(yù)防膽管結(jié)石等誘因。
小兒膽管炎的癥狀主要有發(fā)熱、腹痛、黃疸、惡心嘔吐、食欲減退等。小兒膽管炎通常由細(xì)菌感染、膽道畸形、膽管結(jié)石、寄生蟲(chóng)感染、免疫因素等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
發(fā)熱是小兒膽管炎的常見(jiàn)癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度,部分患兒伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能與膽管炎癥反應(yīng)釋放致熱原有關(guān)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,避免患兒穿著過(guò)多衣物,可采用溫水擦浴等物理降溫方式。若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)高熱驚厥,應(yīng)立即就醫(yī)。
腹痛多位于右上腹或中上腹,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,可能向右肩背部放射。腹痛可能與膽管擴(kuò)張、炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。家長(zhǎng)可幫助患兒采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛,避免按壓腹部。若腹痛劇烈或持續(xù)不緩解,需警惕膽管穿孔等并發(fā)癥。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。黃疸可能與膽管梗阻導(dǎo)致膽紅素排泄受阻有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察黃疸進(jìn)展情況,記錄患兒二便顏色變化。光照療法可能對(duì)新生兒黃疸有效,但膽管炎引起的梗阻性黃疸需醫(yī)療干預(yù)。
患兒可能出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐,嘔吐物可能含有膽汁。這些癥狀可能與膽管炎癥刺激胃腸神經(jīng)反射有關(guān)。家長(zhǎng)需少量多次喂食清淡流質(zhì)食物,避免油膩飲食。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需及時(shí)補(bǔ)液治療。
患兒常表現(xiàn)為拒食、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢。食欲減退可能與膽管炎癥影響消化功能有關(guān)。家長(zhǎng)需提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如米湯、蔬菜泥等。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,需醫(yī)療營(yíng)養(yǎng)支持。
小兒膽管炎患兒需保持充足休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,少量多餐,避免高脂食物加重膽管負(fù)擔(dān)。注意觀察癥狀變化,記錄體溫、腹痛、黃疸等情況,及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查評(píng)估病情。
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