醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長(zhǎng)期腸易激綜合征可能引發(fā)腹痛、排便習(xí)慣改變、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、焦慮抑郁等全身性影響。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹部不適或疼痛，伴隨排便頻率或性狀改變，但無器質(zhì)性病變。

  1、腹痛

  腹痛是腸易激綜合征最常見的癥狀，多位于下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或隱痛，排便后?？删徑?。腹痛可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物，或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜。避免進(jìn)食辛辣刺激食物有助于減輕癥狀。

  2、排便異常

  排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉型患者每日排便次數(shù)增多，糞便呈稀水樣；便秘型患者排便困難，糞便干硬；混合型兩者交替出現(xiàn)。這類癥狀與腸道菌群失調(diào)、腦腸軸功能紊亂相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能，乳果糖口服溶液改善便秘。

  3、腹脹

  腹脹多由腸道氣體產(chǎn)生過多或排出障礙導(dǎo)致，常伴有腸鳴音亢進(jìn)。進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等會(huì)加重癥狀。建議少量多餐，避免暴飲暴食?？勺襻t(yī)囑使用二甲硅油片減少氣體形成，或使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。

  4、營(yíng)養(yǎng)不良

  長(zhǎng)期腹瀉或飲食限制可能導(dǎo)致維生素缺乏、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、體重下降等癥狀。需保證均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  5、心理影響

  長(zhǎng)期癥狀困擾可引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，形成癥狀-焦慮-癥狀加重的惡性循環(huán)。心理因素通過腦腸軸影響胃腸功能。建議通過認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練等方式緩解壓力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  腸易激綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣，避免過度勞累和精神緊張。飲食上注意記錄并規(guī)避個(gè)人敏感食物，保證膳食纖維適量攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重明顯下降等警示癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化和調(diào)整治療方案。

  2025-07-18 07:57