肺炎和支氣管炎的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱程度、肺部聽診特征等方面。肺炎通常表現(xiàn)為高熱、咳膿痰、肺部濕啰音；支氣管炎多為低熱、干咳或少量白痰、肺部哮鳴音。兩者可能由病毒、細(xì)菌或理化刺激引起，需通過胸部影像學(xué)檢查鑒別。

1、咳嗽性質(zhì)

肺炎患者咳嗽常伴隨黃綠色膿性痰液，因肺泡炎癥滲出物增多導(dǎo)致。支氣管炎咳嗽以刺激性干咳為主，急性期可能有少量白色粘痰，慢性支氣管炎晨起時痰量增多。肺炎咳嗽多伴隨胸痛，支氣管炎咳嗽常伴咽喉癢感。

2、發(fā)熱程度

肺炎發(fā)熱可達(dá)39-40℃，伴有寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛等明顯中毒癥狀。支氣管炎發(fā)熱一般為低熱或不發(fā)熱，兒童可能出現(xiàn)中度發(fā)熱但無寒戰(zhàn)表現(xiàn)。重癥肺炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，而支氣管炎發(fā)熱很少超過3天。

3、肺部聽診

肺炎聽診可聞及固定性濕啰音，尤以肺底部明顯，提示肺泡內(nèi)存在炎性分泌物。支氣管炎聽診以散在哮鳴音為主，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)彌漫性干啰音。部分肺炎患者可出現(xiàn)支氣管呼吸音，支氣管炎則保持正常肺泡呼吸音。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

胸部X線檢查是重要鑒別依據(jù)，肺炎可見斑片狀或大片狀浸潤影，支氣管炎多表現(xiàn)為肺紋理增粗。CT檢查中肺炎顯示肺泡實變影，支氣管炎可見支氣管壁增厚。部分間質(zhì)性肺炎可能出現(xiàn)網(wǎng)格狀改變，與慢性支氣管炎容易混淆。

5、病程進(jìn)展

肺炎癥狀持續(xù)加重需警惕膿胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥，支氣管炎癥狀多在1-2周緩解。肺炎血常規(guī)常顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，支氣管炎可能僅淋巴細(xì)胞輕度增多。老年人肺炎可能表現(xiàn)不典型，而慢性支氣管炎多有長期吸煙史。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。日常需保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染?；謴?fù)期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。

小兒喘息性支氣管炎可能會引起發(fā)燒。喘息性支氣管炎主要由病毒感染引起，當(dāng)炎癥反應(yīng)較重時可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但并非所有患兒都會出現(xiàn)。

病毒感染是喘息性支氣管炎最常見的病因，呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體侵襲支氣管黏膜后，機體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間?；純撼Y狀外，可能伴有咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染表現(xiàn)，發(fā)熱通常持續(xù)2-3天會逐漸消退。

部分患兒可能出現(xiàn)高熱超過39攝氏度，這種情況往往提示合并細(xì)菌感染或存在其他并發(fā)癥。當(dāng)炎癥波及肺部時可能發(fā)展為肺炎，此時除持續(xù)高熱外，患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等全身癥狀。免疫系統(tǒng)功能異常的患兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)，需要密切監(jiān)測體溫變化。

建議家長注意觀察患兒體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。如出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸頻率明顯增快、精神反應(yīng)差等情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生會根據(jù)病情選擇布地奈德霧化吸入用混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物進(jìn)行規(guī)范治療，必要時進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查排除肺炎等并發(fā)癥。

小兒慢性支氣管炎咳嗽無痰可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈顆粒、氨溴特羅口服溶液、孟魯司特鈉顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。慢性支氣管炎可能與感染、過敏等因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、小兒肺熱咳喘口服液

小兒肺熱咳喘口服液由麻黃、苦杏仁、石膏等成分組成，具有清熱解毒、宣肺止咳的功效，適用于小兒慢性支氣管炎引起的干咳無痰、咽喉腫痛等癥狀。該藥對風(fēng)熱犯肺證型效果較好，用藥期間需避免辛辣刺激性食物。

2、小兒咳喘靈顆粒

小兒咳喘靈顆粒含麻黃、金銀花、板藍(lán)根等成分，能緩解支氣管炎導(dǎo)致的咳嗽氣喘。對于無痰干咳伴咽癢的患兒，該藥可通過抑制氣道炎癥反應(yīng)改善癥狀。家長需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)惡心等胃腸反應(yīng)。

3、氨溴特羅口服溶液

氨溴特羅口服溶液是復(fù)方制劑，含鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，能稀釋呼吸道分泌物并擴張支氣管。適用于慢性支氣管炎合并氣道高反應(yīng)性的無痰咳嗽，但心臟病患兒慎用，家長應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制給藥頻次。

4、孟魯司特鈉顆粒

孟魯司特鈉顆粒為白三烯受體拮抗劑，適用于過敏因素誘發(fā)的慢性支氣管炎干咳。該藥通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放減輕氣道痙攣，需連續(xù)服用數(shù)日顯效。用藥期間家長需避免讓孩子接觸塵螨等過敏原。

5、乙酰半胱氨酸顆粒

乙酰半胱氨酸顆?？煞纸怵ひ旱鞍祝纳坡灾夤苎谆純簹獾鲤ひ悍置诋惓?dǎo)致的刺激性干咳。該藥宜用溫水沖服，與抗生素聯(lián)用時需間隔2小時。對哮喘患兒可能誘發(fā)支氣管痙攣，家長需密切觀察反應(yīng)。

除藥物治療外，家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，避免冷空氣及油煙刺激。適當(dāng)增加溫水?dāng)z入有助于緩解氣道干燥，飲食宜清淡富含維生素。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。慢性支氣管炎患兒應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，避免發(fā)展為哮喘等慢性氣道疾病。