醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石無法自行排出可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、解剖異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，適合直徑小于5毫米的結(jié)石?？膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需警惕腎絞痛發(fā)作。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外碎石

  適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需重復(fù)進(jìn)行2-3次，可能伴隨血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、內(nèi)鏡取石

  輸尿管軟鏡可處理下盞結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合鹿角形結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在感染或輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

  出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后限制草酸攝入并定期復(fù)查超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日尿量2000毫升以上。