醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石未取出可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石未及時處理可能由結(jié)石體積過大、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后配合藥物促進排石?？赡艹霈F(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)前需評估輸尿管條件，術(shù)后可能放置雙J管預(yù)防狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或激光碎石取出。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，警惕出血、感染等風(fēng)險。

  日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。